Μελέτη της κατανομής των οπτικών νευρικών ινών σε ασθενείς με ψευδοαποφολίδωση, ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα και χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας με τη χρήση του GDx VCC

Abstract

Glaucoma is the second cause of blindness worldwide with a projected figure of more than 60 million patients by the year 2010. [83] It is a chronic progressive optic neuropathy, which is associated with loss of optic nerve fibers and permanent damage to visual function, associated with life quality deterioration. [890] In addition to functional tests, [884] optic nerve head and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness assessment are the cornerstones of glaucoma management. [82] Exfoliation syndrome has been associated with higher intraocular pressure and optic disc changes at a later time, [665, 690, 714] represents a distinct but inscrutable entity coinstantaneously that is not yet clarified if it stands for a risk factor or preglaucomatous stage. Additionally, exfoliation glaucoma (XFG) represents an entity with distinct clinicopathologic characteristics. It has been associated with worse functional deficits, worse intraocular pressure characteristics and poorer response to treatment. [674, 675, 676] Little has been published regarding the potential differences between structural changes in exfoliation glaucoma and other glaucomas. The interesting in this study lies on RNFL changes in XFS, because even minimal existing research regarding structural changes is consuming on the optic disc. This finding which is reported for first time advocates XFS registration as a strong risk factor for glaucomatous damage start. The requirement for treatment beginning is based on findings confirmation through longitudinal studies using all RNFL thickness measuring methods available as also medication targeting more on neuroprotection than IOP value decrease.

Το γλαύκωμα είναι η δεύτερη αιτία τυφλώσεως παγκοσμίως με εκτιμώμενη επίπτωση παγκοσμίως πάνω από 60.000.000 άτομα για το έτος 2.010. [83] Πρόκειται για χρόνια εξελικτική οπτική νευροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από απώλεια των νευρικών ινών, μόνιμη βλάβη της οπτικής λειτουργίας με επιδείνωση της ποιότητας ζωής.[890] Μαζί με τις λειτουργικές δοκιμασίες,[884] η εκτίμηση της εμφάνισης της ΚΟΝ και του πάχους της ΣΝΙ αποτελούν κομβικά σημεία στην θεραπεία του γλαυκώματος.[82] Το σύνδρομο Αποφολίδωσης με υψηλότερες τιμές ΕΟΠ, μεταβολές του ΟΔ και ανάπτυξη Αποφολιδωτικού Γλαυκώματος (XFG) σε απώτερο χρόνο,[665, 690, 714] αποτελεί ξεχωριστή αλλά ταυτόχρονα και αινιγματική οντότητα η οποία ακόμα δεν έχει ξεκαθαριστεί αν αποτελεί παράγοντα κινδύνου ή προγλαυκωματική κατάσταση. Από την άλλη, το Αποφολιδωτικό Γλαύκωμα (XFG) παριστά μια οντότητα με διακριτά κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά. Ο τύπος αυτός του γλαυκώματος συνδυάζεται με χειρότερα λειτουργικά ελλείμματα των ΟΠ και διαφορετικά χαρακτηριστικά της ΕΟΠ, καθώς επίσης και φτωχότερη απάντηση στη θεραπεία.[674, 675, 676] Λίγες δημοσιεύσεις υπάρχουν σχετικά με την ύπαρξη διαφορετικών δομικών αλλοιώσεων του XFG σε σχέση με τους άλλους τύπους γλαυκωμάτων.[612, 671, 891] Το ενδιαφέρον όμως αυτής της έρευνας έγκειται στην αποκάλυψη μεταβολών της ΣΝΙ στο XFS, διότι οι πραγματικά ελάχιστες αναφορές που υπάρχουν και αφορούν δομικές μεταβολές αναφέρονται μόνον στον ΟΔ. Το εύρημα αυτό που περιγράφεται για πρώτη φορά συνηγορεί στην κατάταξη του XFS σαν ισχυρό προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη γλαυκώματος. Η ανάγκη ή όχι έναρξης θεραπείας εναπόκειται στην επιβεβαίωση των ευρημάτων από μακροχρόνιες έρευνες με όλες τις παχυμετρικές μεθόδους ελέγχου της ΣΝΙ και τη δοκιμασία φαρμάκων που στοχεύουν στη νευροπροστασία μάλλον παρά στην ελάττωση της τιμής της ΕΟΠ.