Ποιότητα ζωής και υπνική άπνοια

Abstract

Aim: The purpose of this study was to evaluate the symptoms and the quality of life of OSAS patients after compliant treatment with CPAP. Methods: A group of 50 patients (41 men and 9 women) with mean age of 50 ± 12 years, mean Apnea-Hypopnea Index 40 ± 25 events/hour and mean BMI 35,1 ± 7,7 kgr/m2 were diagnosed with full polysomnography study and treated with CPAP for 6 months. The health related quality of life and symptoms were assessed by administering an officially validated (Cronbachs’a statistic>0,7). Greek version of the sleep apnea quality of life index (SAQLI). Sleepiness was measured with the Epworth sleepiness scale (ESS) and compliance by electronic monitoring of CPAP usage per night of sleep. The statistical analysis was made by using the program SPSS v.12 for Windows. Results: Mean value of compliance of treatment was 4,5 ± 0,5 hours of CPAP usage per night. Comparisons between quality of life indexes were made before and after CPAP treatment as following: SAQLI (3,8 ± 0.9 before CPAP vs. 5,8 ± 0,8 after CPAP, p<0.01), daily functioning (4,2 ± 1,4 vs 6,0 ± 0.9, p<0.01), social interactions (4,8 ± 1,3 vs 6,3 ± 0.7, p<0.01), emotional functioning (4,4 ± 1,4 vs 5,7 ± 1,0, p<0.01), symptoms (1,6 ± 0,8 vs 5,8 ± 1,2, p<0.01), ESS (13,7 ± 6,5 vs 3,9 ± 3,8, p<0.01). Regarding the symptoms the higher improvement was noticed for: “sleepiness while watching a spectacle” (96%), reading (95%), carrying on a conversation (95%, driving 92,9%), “restless sleep” (87,8%) and “urinate more than once per night” (84,8%). Lower improvements were observed for “dry mouth-throat upon awakening” (36,1%), excessive fatigue (54,5%), “decreased energy” (55,3%). The total improvement of the 21 symptoms in the questionnaire was 77,6%. Conclusion: We conclude that compliant to CPAP OSAS patients show a significant improvement of their quality of life, daytime sleepiness and other symptoms related to OSAS after six months treatment with CPAP.

Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσης μελέτης ήταν η αξιολόγηση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής των OSA ασθενών μετά από -εξάμηνη καλής συμμορφώσεως- θεραπεία με τη συσκευή CPAP. Mέθοδοι: Μια ομάδα 50 ασθενών (41 άντρες και 9 γυναίκες) με μέση ηλικία 50 ± 12 έτη, μέσο δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας AΗΙ: 40 ± 25 και μέσο BMI 35,1 ± 7,7 kgr/m2 διαγνώστηκαν για αποφρακτική υπνική άπνοια με πολυπνογραφική μελέτη και υπεβλήθησαν σε θεραπεία με CPAP για 6 μήνες. Οι ασθενείς αυτοί μελετήθηκαν ως προς την ποιότητα ζωής τους, την ημερήσια υπνηλία τους, την οδηγητική τους συμπεριφορά, και τη συμμόρφωσή τους με τη συσκευή τόσο πριν όσο και μετά την εξάμηνη θεραπεία τους. Η ποιότητα ζωής των ασθενών και τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε αυτούς αξιολογήθηκαν με το ερωτηματολόγιο SAQLI, αφού έγινε μετάφρασή του στην Ελληνική γλώσσα και έλεγχος της αξιοπιστίας του. Η ημερήσια υπνηλία τους μετρήθηκε με την κλίμακα υπνηλίας Epworth (ESS), η οδηγητική τους συμπεριφορά αξιολογήθηκε με το τεστ οδήγησης των Yamamoto-Akashiba, ενώ η συμμόρφωσή τους με τη συσκευή μετρήθηκε ηλεκτρονικά από την κάρτα του μηχανήματος. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα SPSS v.12 για Windows. Για τον έλεγχο αξιοπιστίας του ερωτηματολογίου χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης εσωτερικής συνέπειας του Cronbachs’a statistic, με a >0,7. Αποτελέσματα: Η συμμόρφωση των ασθενών με τη συσκευή CPAP κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήταν 4,5 ± 0,5 ώρες για κάθε βράδυ. Από τη σύγκριση των δεικτών ποιότητας ζωής πριν και μετά τη θεραπεία με CPAP, βρέθηκαν τα εξής: SAQLI (3,8 ± 0.9 πριν τη θεραπεία με CPAP έναντι 5,8 ± 0,8 μετά τη θεραπεία με CPAP, p<0.01), τομέας Α του SAQLI (καθημερινές δραστηριότητες) (4,2 ± 1,4 έναντι 6,0 ± 0.9, p<0.01), τομέας Β του SAQLI κοινωνικές δραστηριότητες (4,8 ± 1,3 έναντι 6,3 ± 0.7, p<0.01), τομέας Γ του SAQLI (συναισθηματικές δραστηριότητες) (4,4 ± 1,4 έναντι 5,7 ± 1,0, p<0.01), τομέας Δ του SAQLI (συμπτωματολογία) (1,6 ± 0,8 έναντι 5,8 ± 1,2, p<0.01), ESS (13,7 ± 6,5 έναντι 3,9 ± 3,8, p<0.01). Όσον αφορά τον τομέα της συμπτωματολογίας, το μεγαλύτερο ποσοστό βελτίωσης μετά τη θεραπεία παρατηρήθηκε στα συμπτώματα τα σχετιζόμενα με την υπνηλία (βελτίωση της τάξεως του 94% με 95%). Μικρότερο ποσοστό βελτίωσης παρατηρήθηκε στα συμπτώματα: “ξηροστομία κατά την αφύπνιση” (36,1%), “υπερβολική κούραση” (54,5%), “μειωμένη ενεργητικότητα” (55,3%). Η ολική βελτίωση για τα 21 συμπτώματα του ερωτηματολογίου ήταν 77,6%. Συμπεράσματα: Από την παρούσα μελέτη διαπιστώσαμε ότι η καλή συμμόρφωση των OSAS ασθενών με τη CPAP, είχε ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής τους, της ημερήσιας υπνηλίας τους και άλλων συμπτωμάτων που παρουσίαζαν λόγω του συνδρόμου.