Σύσταση αθηρωματικής πλάκας σε σταθερή και ασταθή στεφανιαία νόσο

Abstract

Objective: It has been demonstrated that atherosclerosis of coronary arteries is associated with that of the extracranial carotid arteries. The present study designed to evaluate whether plaque compasition in the carotid arteries differs in patients with stable and unstable coronary artery disease. Methods: Twenty five patients (16 males and 9 females) with stable angina and 61 patients (41 males and 20 females ) with acute coronary syndrome (ACS) underwent ultrasonographic examination of carotid arteries within 2 days of the cardiac catheterization study. Plaques dominantly echolucency with a thin cap or substantially echolucent with small areas of echogenicity were considered “unstable”, whereas plaques dominantly echogenic as “stable”._Results: Unstable carotid plaques were observed in 38(62%) patiets with ACS and in 5(20%) patients with SA. Conlusion: Unstable coronary artery disease is associated with increased prevalence of unstable carotid plaques. These findings provide further evidence in support of the concept of a diffuse involving arterial beds (possible inflammation) rather than of a culprit as the underlying mechanism of ACS.

Σκοπός:Έχει αποδειχθεί από μελέτες ότι η αθηρωμάτωση των στεφανιαίων αρτηριών συνδέεται μ’ αυτή των εξωκρανιακών καρωτίδων. Οι ασθενείς με συμπτωματική στεφανιαία νόσο ίσως έχουν και ασυμπτωματική καρωτιδική νόσο και οι ασθενείς με συμπτωματική καρωτιδική νόσο ίσως έχουν και ασυμπτωματική στεφανιαία νόσο. Η έκταση της καρωτιδικής αθηρωμάτωσης, υπερηχογραφικά διαπιστουμένης, συσχετίζεται ισχυρά και ανεξάρτητα με τη στεφανιαία νόσο σε ασθενείς ηλικίας > 50 ετών. Η παρούσα μελέτη σχεδιάστηκε για να διαπιστώσει, εάν η σύνθεση των αθηρωματικών πλακών των καρωτίδων διαφέρει στους ασθενείς με σταθερή και ασταθή στεφανιαία νόσο. __Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν 86 ασθενείς, 25 με σταθερή στεφανιαία νόσο και 61 με ασταθή στεφανιαία νόσο. Όλος ο πληθυσμός της μελέτης υποβλήθηκε σε αγγειογραφία των στεφανιαίων. Οι βλάβες που προκαλούσαν στένωση >50% μετρήθηκαν με την ποσοτική ανάλυση. Επίσης ολοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική μελέτη των καρωτίδων δύο ημέρες πρίν την αγγειογραφία. Οι πλάκες ταξινομήθηκαν ως σύνθετες και μη σύνθετες πλάκες. Συμπέρασμα: Πολλοί ασθενείς με σύνθετες πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες έχουν σύνθετες πλάκες στις καρωτίδες αρτηρίες, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα της στεφανιαίας νόσου. Η υψηλότερη συχνότητα των σύνθετων στεφανιαίων και καρωτιδικών πλακών σε ασθενείς με ACS, απ’ ότι σ’ εκείνους με sCAD στηρίζει την αντίληψη της διάχυτης (πιθανώς φλεγμονώδους) μάλλον παρά μιας ένοχης βλάβης σαν υπεύθηνο μηχανισμό των ACS. Η εκτίμηση της σύνθεσης των καρωτιδικών πλακών με την υπερηχογραφική αγγειογραφία μπορεί να συνεισφέρει στην καλύτερη διαστρωμάτωση του κινδύνου στους ασθενείς με στεφανιαία νόσο .