Ανάπτυξη συστήματος επιτήρησης της χρήσης των αντιβιοτικών, η στατιστική συσχέτιση της χρήσης με την εξέλιξη της μικροβιακής αντοχής και ανάπτυξη και εφαρμογή καθοδηγούμενης από δεδομένα (evidence based) πολιτικής χρήσης στα γενικά νοσοκομεία της Περιφέρειας Κρήτης

Abstract

Study 1: A standardized antibiotic surveillance system is an essential requirement of all antibiotic control strategies. To this end, we reviewed the international literature and assessed the methods, trends and targets of international hospital antibiotic surveillance programs. Conclusions are summarized as follows: Antibiotic use can be accurately quantified using patient-level surveillance, though it is not feasible for most hospitals. Instead, population-level surveillance is a more realistic alternative for ongoing and systematic monitoring of antibiotic use. Monitoring of aggregate, ward-supply data on a monthly basis, stratification by patient-care area and analysis by the anatomical therapeutic chemical and defined daily dose (ATC/DDD) system, adjusting for bed-occupancy, provides a clear picture of antibiotic consumption density and time-trends within the hospital. When usage rates are supplemented and interpreted accordingly to changes in hospital resource indicators (number of admission and/or patient-days, mean length of stay) benchmarking is facilitated. This provides an efficient tool for triggering and targeting antibiotic control interventions. […]

Μελέτη 1: Η ύπαρξη ενός τυποποιημένου συστήματος επιτήρησης της κατανάλωσης των αντιβιοτικών αποτελεί θεμελιώδη προϋπόθεση για οποιαδήποτε πολιτική ορθολογικής χρήσης ή ελέγχου της αναγραφής των αντιβιοτικών στα νοσοκομεία. Προς το σκοπό αυτό ανασκοπήθηκε η διεθνής βιβλιογραφία για να αξιολογηθούν οι μέθοδοι, να καθοριστούν οι τάσεις και να οριοθετηθούν οι στόχοι των διεθνών συστημάτων επιτήρησης της χρήσης των αντιβιοτικών στα νοσοκομεία. Τα συμπεράσματα συνοψίζονται ως εξής: Η χρήση των αντιβιοτικών μπορεί να ποσοτικοποιηθεί με ακρίβεια όταν τα δεδομένα συλλέγονται ανά ασθενή, ωστόσο αυτό δεν είναι εφικτό για τα περισσότερα νοσοκομεία. Αντίθετα, η πληθυσμιακού επιπέδου επιτήρηση, βάσει των αρχείων διανομών των φαρμάκων στις κλινικές που είναι διαθέσιμα σε όλα τα νοσοκομειακά φαρμακεία, αποτελεί μια ρεαλιστικότερη εναλλακτική για τη συνεχή και συστηματική παρακολούθηση της χρήσης των αντιβιοτικών. Όταν τα δεδομένα συλλέγονται σε μηνιαία βάση, στρωματοποιούνται ανά ομάδες ομοειδών κλινικών, αναλύονται βάσει του συστήματος anatomical therapeutic chemical/defined daily dose (ATC/DDD), και προσαρμόζονται σε σχέση με το μέγεθος του πληθυσμού και το χρόνο, παρέχεται μια σαφής εικόνα για την πυκνότητα κατανάλωσης και τις χρονικές τάσεις στην κατανάλωση των αντιβιοτικών μέσα σε ένα νοσοκομείο. Συμπλήρωση και ερμηνεία των δεικτών κατανάλωσης σε σχέση με μεταβολές βασικών στατιστικών νοσοκομειακής περίθαλψης (αριθμός εισαγωγών και/ή ασθενοημερών, μέση διάρκεια νοσηλείας), διευκολύνει τη συγκριτική αξιολόγηση (benchmarking). Αυτό, ενδέχεται να αποτελεί ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την παρακίνηση στοχευμένων παρεμβάσεων ελέγχου και βελτιστοποίησης της αναγραφής των αντιβιοτικών στα νοσοκομεία. […]