Η συμβολή της ηλεκτρονικής τομογραφίας στη διαφοροδιάγνωση των βλαβών του ενδοκρανίου στην οξεία φάση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Abstract

- The present study was planned in an attempt to possess a more specific experience regarding the ability of C.T. in investigating the intracranial lesions during the acute stage of head injuries. - In this study 235 cases of patients with intracranial lesions are included. - The basic technical data for the investigation of the intracranial structures and search for injuries with the C.T., during the acute stage of the head trauma, are described. The different ways and the specific indications of I.V. administration of contrast media for better dilineation of particularly isodense lesions, are also analysed. The description of pathogenesis and delineation by C.T. of each specific intracranial lesion, then follows. Our cases are presented in a specific table according to age-sex-main and secondary C.T. findings. Also, in other specific tables, our cases are cited (1) according to the localization of the different types of intracranial lesions and (2) according to the relations of age groups and sex with each type of lesion. In conclusion C.T. is a rapid and noninvasive of high accuracy method in investigating solitary or multiple intracranial lesions, in the acute stage of head injuries. It is also in ideal method in estimating the concomitant cerebral edema and the shift of midline structures, which are crucial as far as the severity of the injury and the clinical progress of the patient, are concerned. It is also a valuable follow-up method after surgical intervention or conservative treatment.

Η εργασία αυτή έγινε αφ' ενός για την διερεύνηση των δυνατοτήτων της Ηλεκτρονικής τομογραφίας στην ανάδειξη και αποκάλυψη των βλαβών του ενδοκρανίου κατά την οξεία φάση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων και αφ' ετέρου για την απόκτηση ειδικής εμπειρίας στην διερεύνηση των βλαβών αυτών. Η μελέτη περιλαμβάνει 235 περιπτώσεις ασθενών με τραυματικής αιτιολογίας ενδοκρανιακές βλάβες. Περιγράφονται: η τεχνική διερεύνησης των ανατομικών δομών του ενδοκρανίου και ανίχνευσης των βλαβών αυτών κατά την οξεία φάση των εγκεφαλικών κακώσεων. Επίσης, αναλύονται οι διάφοροι τρόποι και οι ενδείξεις ενδοφλέβιου χορήγησης σκιαστικού στους τραυματίες αυτούς για καλύτερη απεικόνιση και αποσαφήνιση, ισοπυκνωτικών κυρίως, βλαβών του ενδοκρανίου. Ακολουθεί η περιγραφή της παθογένεσης των διαφόρων βλαβών του ενδοκρανίου κατά την οξεία φάση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων και η απεικόνιση τους με την Ηλεκτρονική Τομογραφία. Οι περιπτώσεις μας αναλύονται σε ειδικό πίνακα κατά ηλικία, φύλο, κύρια ή συνοδό ηλεκτροτομογραφικά ευρήματα. Επίσης, σε ειδικούς πίνακες αναφέροντια οι επί μέρους εντοπίσεις κάθε κατηγορίας ενδοκρανιακών βλαβών ως και οι σχέσεις ομάδων ηλικιών και φύλου προς κάθε μια απ' αυτές. Συμπερασματικώς, η Ηλεκτρονική Τομογραφία αποτελεί ταχεία, αναίμακτη, και μεγάλης ακριβείας διαγνωστική μέθοδο για την διαπίστωση μονήρους ή περισσότερων εντοπίσεων βλαβών του ενδοκρανίου κατά την οξεία φάση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων. Επίσης, είναι ιδανική μέθοδος έρευνας για την εκτίμηση του συνυπάρχοντος εγκεφαλικού οιδήματος και του ελέγχου παρεκτόπισης των δομών της μέσης γραμμής που αποτελούν στοιχεία μέγιστης σημασίας για την εκτίμηση της βαρύτητας της κάκωσης και της πιθανής εξέλιξης της πορείας του τραυματία. Τέλος, αποτελεί πολύτιμη μέθοδο για την παρακολούθηση της εξέλιξης τους ή των βλαβών μετά την εφαρμογή της θεραπευτικής αγωγής, εγχειρητικής ή συντηρητικής.