ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

Abstract

ΣΑΡΑΝΤΑ ΟΚΤΩ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΕΞΕΤΑΣΤΗΚΑΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (ΥΤ=48 ΑΣΘΕΝΕΙΣ),ΜΕ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (ΑΤ=38) ΚΑΙ ΜΕΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ (ΜΣ=25).Η ΟΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΜΕ ΥΤ ΗΤΑΝ 87% ΜΕ ΑΤ66% ΚΑΙ ΜΕ ΜΣ 92%. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΝΑ ΜΟΝΗΡΕΣ ΑΔΕΝΩΜΑ Η ΥΤ ΗΤΑΝ Η ΠΙΟ ΦΘΗΝΗ ΚΑΙ ΑΠΛΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ 74% ΑΛΛΑ ΗΤΑΝ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΡΗΣΙΜΗ ΣΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕΓΑΛΑ ΕΚΤΟΠΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ. Ο ΜΣ ΕΙΧΕ ΕΞΑΙΡΕΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ 91%, ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΥΨΗΛΟ ΚΟΣΤΟΣ. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ (ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΚΑΙ ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ) ΚΑΜΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΠΟ ΜΟΝΗ ΤΗΣ ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΕΠΑΡΚΗΣ.Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΟΜΩΣ ΤΩΝ ΤΡΙΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΕΔΩΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΝΟΙΑ ΥΠΑΡΞΗΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΤΟΥ ΕΝΟΣ ΑΔΕΝΩΜΑΤΩΝ ΣΤΟ 78% ΤΩΝΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ ΜΕ ΥΤ,ΑΤ ΚΑΙ ΜΣ ΚΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΠΟ ΕΜΠΕΙΡΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ ΕΔΩΣΕ ΕΞΑΙΡΕΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ 48 ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΟΕΙΔΙΣΜΟ.

FORTY-EIGHT PATIENTS WITH PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM WERE STUDIED PREOPERATIVELY WITH US (48 PATIENTS),WITH CT (38 PATIENTS) AND WITH MRI (25 PATIENTS).THE OVERALL DIAGNOSTIC ACCURACY FOR US WAS 87%,FOR CT 66% AND FOR MRI 92%. IN THE CASE OF PATIENTS WITH A SINGLE PARATHYROID ADENOMA,US WAS THE MOST COST-EFFECTIVE LOCALIZATION TECHNIQUE WITH A DETECTION RATE OF 95%.CT HAD ALOWER DETECTION RATE (74%) BUT WAS OF PARTICULAR VALUE FOR FAIRLY LARGE ECTOPIC ADENOMAS IN THE ROOT OF THE NECK.MRI HAD A HIGH DETECTION RATE (91%) BUT WAS QUITE EXPENSIVE. IN PATIENTS WITH MULTIPLE GLAND DISEASE (PRIMARY HYPERPLASIA OR MULTIPLE ADENOMAS),NO SINGLE STUDY ALONE WAS SUFFICIENT.HOWEVER,THE COMBINATION OF THE ABOVE THREE STUDIES SUGGESTED THE PRESENCE OF DISEASE IN MORE THAN ONE GLAND IN 78%. US,CT AND MR IMAGING FOLLOWED BY SURGERY BY AN EXPERIENCED SURGEON PROVIDED EXCELLENT RESULTS IN THE CASE OF ALL 48PATIENTS WITH PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM.