Η αναισθησία του βραχιονίου πλέγματος δι' επεμβάσεις εις το άνω άκρον

Abstract

Η ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ Σ.Α. ΤΟΥ Β.Π. ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΥΝΘΗΚΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ ΕΙΣ 94% ΠΕΡΙΠΟΥ ΜΗ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΟΜΟΙΑΣ ΣΥΝΘΗΚΑΣ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΟΥΝ Η ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΣ ΠΕΡΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΚΑΙ Η ΜΕΣΟΣΚΑΛΗΝΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΙΣ ΠΟΣΟΣΤΑ ΜΗ ΔΥΝΑΜΕΝΑ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΘΟΥΝ ΛΟΓΩ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΙΣ ΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΕΦΗΡΜΟΣΘΗΣΑΝ. Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΕΛΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (4 - 6 ΩΡΑΙ) ΤΗΝ ΚΑΘΙΣΤΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΝ ΔΙΑ ΠΟΙΚΙΛΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΕΙΣ ΤΑΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ Η ΜΥΙΚΗ ΧΑΛΑΣΙΣ, ΕΙΣ ΔΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗΝ Α ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ. ΕΙΣ ΟΥΔΕΜΙΑΝ ΕΚ ΤΩΝ 139 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΕΙΣ ΤΑΣ ΟΠΟΙΑΣ ΕΓΕΝΕΤΟ Η Σ.Α. ΠΑΡΕΤΗΡΗΘΗ ΑΞΙΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ ΤΑΥΤΗΣ. ΣΗΜΕΙΩΤΕΟΝ ΟΤΙ ΕΙΣ 57 ΕΚ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΗΡΧΟΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΙΣ ΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΝ. ΠΑΡΑ ΤΟ ΓΕΓΟΝΟΣ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΓΕΝΕΤΟ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΠΟ ΑΠΟΨΕΩΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΟΜΗΣ, ΟΙ ΠΛΕΙΣΤΟΙ ΕΞ ΑΥΤΩΝ ΗΣΑΝ ΗΡΕΜΟΙ, ΕΙΣ ΤΟΥΤΟ ΔΕ ΜΕΓΑΛΩΣ ΣΥΝΕΒΑΛΕΝ ΗΧΟΡΗΓΗΣΙΣ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΥΝΔΕΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΜΕΤ' ΑΠΟΣΠΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΤΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΙΝ. ΔΕΝ ΚΑΤΕΣΤΗ ΔΥΝΑΤΗ Η ΑΝΕΥΡΕΣΙΣ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΔΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΟΝ ΠΡΟΒΛΕΨΙΝ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ Σ.Α. ΤΟΣΟΝ Η ΔΙΕΥΡΥΝΣΙΣ ΤΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΟΣΟΝ ΚΑΙ Η ΠΑΡΕΣΙΣ ΤΩΝ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ (ΤΕΧΝΙΚΗ Α) ΕΙΤΕ ΤΩΝΑΠΑΓΩΓΩΝ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΟΣ (ΤΕΧΝΙΚΗ Β), ΗΣΑΝ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΝΑΠΟΘΕΣΕΩΣ ΤΟΠΙΚΟΥ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΕΛΥΤΡΟΥ ΤΟΥ Β.Π. ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΠΡΟΔΙΚΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΙΤΥΧΙΑΝ. ΕΙΣΤΑΣ ΑΝΕΠΙΤΥΧΕΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ Α ΤΟ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE AXILLARY APPROACH OF THE BRACHIAL PLEXUS ANESTHESIA HAS BEEN USED FOR VARIOUS OPERATIONS OF THE UPPER LIMB IN 120 CASES. THE TECHNIC PROVIDED OPERATIVEANESTHESIA AND RELAXATION IN 94% OF THE CASES, WHILE SYMPATHETIC BLOCK OF THEVESSELS WAS OBTAINED IN ALL OF THEM. IT WAS REVEALED THAT ADMINISTRATION OF SEDATION COMBINED WITH DETRACTING THE PATIENT'S ATTENTION FROM THE OPERATION INDUCED CALMNESS TO THE ANXIOUS PATIENTS. THE SUBCLAVIAN PERIVASCULAR TECHNIC OF THE BRACHIAL PLEXUS BLOCK PERFORMED IN 16 CASES PROVIDED ADEQUATE ANESTHESIA IN13 OF THEM. THE INTERSCALENE APPROACH TO THE BRACHIAL PLEXUS APPLIED IN 3 PATIENTS RESULTED IN SUCCESSFUL BLOCK IN 2 OF THEM. ALL THE CURRENTLY EMPLOYED TECHNICS HAVE BEEN DESCRIBED IN DETAIL. THE COMPLICATIONS OF THE ABOVE MENTIONED 139 BLOCKS WERE MINIMAL NOT NECESSITATING ANY TREATMENT. IN 57 OUT OF THE 139 CASES VARIOUS CONTRAINDICATIONS TO THE ADMINISTRATION OF GENERAL ANESTHETICS HAD BEEN PRESENT. NO EARLY SIGNS PREDICTING THE SUCCESS OR FAILURE OF THE BLOCK HAVE BEEN FOUND. DILATATION OF THE VEINS AND PARESIS OF THE EXTENSORS OF THE FOREARM FOLLOWING THE AXILLARY TECHNIC OR PARESIS OF THE FLEXORS AND ABDUCTORS OF THE ARM AFTER THE SUBCLAVIAN TECHNIC MERELY PROVED THE PRESENCE OF THE LOCAL ANESTHETIC WITHIN THE BRACHIAL PLEXUS SHEATH. IN THE MAJORITY OF THE CASES WHERE THE AXILLARY APPROACH FAILED TO PROVIDE COMPLETE ANESTHESIA THE MUSCULOCUTANEOUS NERVE WAS THE ONE WHICH MOST COMMONLY PRESERVED ITS SENSATION. THERE HAS BEEN EVIDENCE THAT PATIENTS WITH PREVIOUS PAINFUL (ABSTRACT TRUNCATED)