Αιμοδυναμική μελέτη του ανευρυσματικού σάκου μετά την ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος με σύγχρονες τεχνικές ιατρικής απεικόνισης

Abstract

Endoleak is the Achilles heel of endovascular aneurysm repair, with type II endoleak being the most prevalent but also the most controversial form in terms of management.The purpose of this research study is to evaluate the hemodynamic characteristics of type II endoleak using novel imaging technologies in order to identify high-risk type II endoleak for aneurysm sac growth and to predict their clinical consequences after diagnosis. For this purpose the following techniques were used : A. Dual-energy computed tomography, B. Perfusion imaging and C. Radiomic analysis and artificial intelligence algorithms.The study’s conclusions are encouraging, showing that functional imaging with quantitative assessment of type II endoleak is just a few steps away. The analyzed technologies represent promising diagnostic tools in the evaluation of type II endoleak after endovascular aneurysm repair that may help in patient management by indicating the need for re-intervention and also in optimizing follow-up protocols.

Η ενδοδιαφυγή αποτελεί την Αχίλλειο πτέρνα της ενδαγγειακής αποκατάστασης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, με την ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ να αφορά στην συχνότερη αλλά ταυτόχρονα στην πλέον αμφιλεγόμενη μορφή της ως προς την διαχείριση.Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής είναι να μελετήσει τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά της ενδοδιαφυγής τύπου ΙΙ με την βοήθεια σύγχρονων τεχνικών ιατρικής απεικόνισης με στόχο να απομονώσει τις υψηλού κινδύνου ενδοδιαφυγές τύπου ΙΙ για αύξηση των διαστάσεων του ανευρυσματικού σάκου. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες τεχνικές : Α. Αξονική τομογραφία διπλής ενέργειας, Β. Απεικόνιση αιμάτωσης και Γ. Ραδιομική ανάλυση και αλγόριθμοι τεχνητής νοημοσύνης.Τα τελικά συμπεράσματα της μελέτης είναι ενθαρρυντικά και δείχνουν ότι η λειτουργική απεικόνιση με την ποσοτική αξιολόγηση της ενδοδιαφυγής τύπου ΙΙ είναι προ των πυλών. Οι τεχνικές που αναλύθηκαν αντιπροσωπεύουν πολύ υποσχόμενα διαγνωστικά εργαλεία στην αξιολόγηση των ασθενών με ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙ μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής που θα μπορούσαν αφενός να βοηθήσουν στην διαχείριση των ασθενών υποδεικνύοντας την ανάγκη για επανεπέμβαση και αφετέρου στην βελτιστοποίηση των πρωτοκόλλων παρακολούθησης.