Η επίδραση της χειρουργικής αποκατάστασης της αριστερής κιρσοκήλης στη σπερματογένεση σε κρυπτοζωοσπερμικούς ή αζωοσπερμικούς άνδρες με αριστερή κιρσοκήλη

Abstract

According to the guidelines of the European Association of Urology and the Worth Health Organisation (WHO) as infertility defined the “the inability of a sexually active, non-contracepting couple to achieve spontaneous pregnancy in one year”. In 1/3 of the cases woman-infertility-associated factor is found, in 1/3 of cases male-infertility-associated factor is found and in 30% organical causes couldn`t be found (idiopathic male infertility). The existence of varicocele is instrumental in the male infertility. We conducted a prospective non-randomised study including 45 patients classified in 2 groups. In group A counted in patients, who underwent surgical repair of varicocele due to a minimal invasive subinguinal micro surgery. The patients who preffered a conservative treatment were included in group B. The follow up our study was determined 6 months postoperatively. Our study showed an improvement of spermatogenesis and of testicular function with increase of testosterone in the patients after surgical treatment. However, because of the high rates of recidive of azoospermia, spermine cryoconservation or testicular sperm extraction (TESE) should be recommended.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της ευρωπαϊκής ουρολογικής εταιρίας, ως υπογονιμότητα ορίζεται η αδυναμία γονιμοποίησης ενός ωαρίου μετά από διάστημα 12 μηνών ελεύθερων σεξουαλικών επαφών. Η περαιτέρω διερεύνηση των αιτίων υπογονιμότητας ανέδειξε στο 1/3 των περιστατικών υπογονιμότητας τον άνδρα ως υπαίτιο, στο 1/3 τη γυναίκα, ενώ το υπόλοιπο παρέμεινε αγνώστου αιτιολογίας. Όλες οι μέχρι τώρα έρευνες υποστήριξαν το ρόλο της κιρσοκήλης στην ποιότητα των σπερματοζωαρίων. Μελετήσαμε την επίδραση στη σπερματογένεση της χειρουργικής αποκατάστασης της αριστερής κιρσοκήλης σε κρυπτοζωοσπερμικούς ή αζωοσπερμικούς ασθενείς μη απoφρακτικής αιτιολογίας. Πρόκειται για μια αναδρομική μη τυχαιοποιημένη μελέτη κατά την οποία οι ασθενείς ταξινομήθηκαν σε 2 ομάδες. Στην ομάδα Α περιελήφθησαν οι ασθενείς μετά από χειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης, ενώ στην ομάδα Β οι ασθενείς επέλεξαν μια συντηρητική θεραπεία της κιρσοκήλης. Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν μια βελτίωση της ποιότητας των σπερματοζωαρίων καθώς και αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στους ασθενείς της ομάδας Α. Παρόλα αυτά, εξαιτίας μιας πιθανής υποτροπής της διαταραχής της σπερεματογένεσης, η κρυοσυντήρηση των σπερματοζωαρίων ενδείκνυται σε ασθενοζωοσπερμικούς ή αζωοσπερμικούς ασθενείς μη αποφρακτικής αιτιολογίας.