Η αξία της διαδερμικής μέτρησης της μερικής τάσεως του οξυγόνου (TcPO2) στη διάγνωση και θεραπεία των περιφερικών αρτηριοπάθειων

Abstract

«The value of transcutaneus oxygen tension (TcPO2) in diagnosis and treatment of peripheral arterial occlusive disease».AIM: Transcutaneous oxygen tension (TcPO2) measured at the dorsum of the foot by means of a modified Clark electrode constitutes a valid method of investigation of peripheral occlusive vascular disease. TcPO2 is mainly influenced by systemic and cutaneous blood flow. Ιη fact the more advanced is the angiopathy, the lower TcPO2 values are obtained in peripheral vascular disease. MATERIAL-METHODS: Ιη the present study foot TcPO2 values were determined οn 25 healthy subjects, οn 32 stage Ι (FONTAINE) patients with latent disease, οn 37 Stage II patients with intermittent claudication, οn 41 Stage III patients with resting pain and οn 40 Stage IV patients with ischaemic alterations. Stage III and IV patients with severe peripheral vascular disease were admittent into our clinic and subjected to conservative or surgical treatment. TcPO2 determinations disclosed a liner decrease of TcPO2 values from healthy to severely ill patients. Οn Stage III and IV patients TcPO2 was measured before and after treatment and was correlated to the ankle/brachial pressure index (ΑΒΡ), with regard to the clinical evaluation of the affected limb. RESALTS: TcPO2 values were increased from 13,34±12,25 rnrnHg to 28,22±16,85 rnrnHg (p<0,001, tv=6,38) and the ankle/brachial indices increased from 0,37±0,25 to 0,53±0,30 (p<0,001, tv=3,69); TcPO2 changes are statistically more significants than ΑΒΡ changes and these are better correlated to the clinical evaluation and progression of the disease. TcPO2 specificity and sensibility raised to 88,89% and 90,48% vs ΑΒΡ index 44,44% specificity and 68,25 sensibility. Ιn CONCLUSION TcPO2 constitutes a relatively new, non invasive, complication-free, objective and exquisitely precise method of evaluation of limb ischaemia and response to therapy.

«Η ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΤΑΣΕΩΣ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (TcPO2) ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΩΝ».ΣΚΟΠΟΣ: Η μερική πίεση του οξυγόνου του δέρματος της ραχιαίας επιφάνειας του άκρου ποδός, μετρούμενη διαδερµικά (TcPΟ2) µε το τροποποιηµένο ηλεκτρόδιο CLARK, αποτελεί πολύτιμο µέσο μελέτης της περιφερικής αποφρακτικής αρτηριοπάθειας. Η TcPΟ2 επηρεάζεται κυρίως από την αιµατική ροή και τη δερµατική αιµάτωση. Πράγματι στην περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, όπου η αιµατική ροή είναι µειωµένη, οι τιμές της TcPΟ2 είναι τόσο χαμηλότερες, όσο πιο προχωρημένη είναι η αγγειοπάθεια. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Στην παρούσα εργασία προσδιορίστηκαν οι τιμές της TcPΟ2 του άκρου ποδός σε οµάδες: 25 εθελοντών υγιών, 32 ασθενών σταδίου Ι κατά FONTAΙNE µε λανθάνουσα νόσο, 37 ασθενών σταδίου ΙΙ µε διαλείπουσα χωλότητα, 41 ασθενών σταδίου ΙΙΙ µε άλγος αναπαύσεων και 40 ασθενών σταδίου IV µε ισχαιµικές αλλοιώσεις. Οι ασθενείς σταδίων III και IV, µε βαρειά περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, νοσηλεύτηκαν στην κλινική µας και υποβλήθηκαν σε συντηρητική ή χειρουργική αγωγή.Τα αποτελέσµατα των µετρήσεων έδειξαν µία γραμμική µείωση των τιµών της TcPΟ2 από τους υγιείς προς τους βαρύτερα πάσχοντες (υγιείς: 70,44±9,42, στάδιο Ι: 52,12±11,25, στάδιο ΙΙ: 41,70±8,02, στάδιο ΙΙΙ: 17,51±14,25 και στάδιο ΙV: 9,12±8,35 mmHg). Στις ομάδες ΙΙΙ και IV μετρήθηκε η TcPO2 πριν και μετά την εφαρμοσθείσα αγωγή και συγκρίθηκε µε τον πλέον διαδεδομένο κνηµοβραχιόνιο (Κ/Β) δείκτη πιέσεων, ενώ παράλληλα έγινε προσπάθεια συσχέτισης των μεταβολών της TcPO2 και του Κ/Β δείκτη πιέσεων µε την κλινική εξέλιξη του µέλους. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η TcPΟ2 μεταβλήθηκε συνολικά από 13,34±12,25 mmHg σε 28,22±16,86 mmHg (p<0,00l µε tv=6,38) δηλαδή στατιστικά σημαντικότερα από την μεταβολή του Κ/Β δείκτη πιέσεων που ήταν από 0,37±0,25 σε 0,53±0,30 (p<0,00l µε tv=3,69). Η μεταβολή αυτή της TcPO2 συσχετίστηκε ακριβέστερα µε την κλινική εξέλιξη του µέλους, που ήταν βελτίωση σε 63 περιπτώσεις (77,78%) και επιδείνωση σε 18 (22,22%). Η ειδικότητα της TcPΟ2 ανήλθε στο 88,89% και η ευαισθησία στο 90,48%, έναντι ειδικότητας 44,44% και ευαισθησίας 68,25% του Κ/Β δείκτη πιέσεων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ η μέτρηση της TcPΟ2 αποτελεί µία σχετικά νέα, αναίμακτη, αντικειμενική, εξαιρετικά ακριβή και χωρίς επιπλοκές μέθοδος εκτίµησης της ισχαιμίας του µέλους και της απαντήσεως στην θεραπευτική αγωγή.