Δερματικές πτυχές του ανθρώπινου σώματος

Abstract

Background-Objectives: The creases of the human body are anatomically, morphologically, surgically and functionally, features of great interest. The purpose of this study is the histology study of the creases and the participation of the elastic fibers in their formation and to form a record of the skin creases.Methods: For this study, 79 fresh cadaver specimens were examined. For the histology study of the creases of the trunk, the specimens that were collected and examined were 16 of the inframammary crease, 16 of the infragluteal crease, 18 of the inguinal crease, 14 from the anterior axillary fold and 16 from skin areas above and below the crease site. The study includes also 5 specimens of the toe crease and 5 specimens of the skin area distal to the toe crease. The specimens were stained with Masson Trichrome stain for the collagen and muscle fibers, with Van Gieson stain for collagen and muscle fibres, with Reticulin stain for reticular and collagen type ΙΙΙ fibres, with Verhoef as well as Orsein stain for the elastic fibres.For the formation of the record of the creases we studied thoroughly the literature.Results: At the site of the skin creases of the trunk there is a well defined dense bundles of collagen fibers that create a beehive pattern network with broad attachment to the dermis and more dense in deeper sites related to the fascia of the underlying muscle. The elastic fibers participate in the collagen pattern and radiate in a parallel pattern in the reticular dermis and in a perpendicular fashion in the papillary dermis. The specimens of the anterior axillary fold have less organized collagen network pattern and the elastic fibers lack of the above participation. The specimens of the toe creases of the foot area present similar to the trunk results concerning the collagen bundles and the elastic fibres participation and orientation. The skin specimens of the sites above and below of the creases lack of such organization of the collagen and the elastic fibers that show to be in a random pattern.The record of the creases that is presented includes terms for each crease that are found in the literature.Conclusions: There is a necessity for the accurate use of the terms ‘crease’and ‘fold’ and especially for the application of the term’fold‘ only when referring to the folding of the skin due to the crease. The creases of the trunk are formed by well organized collagen bundles in a beehive pattern, attached to the dermis and related to the85underlying muscle fascia. The elastic fibers participate in the formation of the collagen network and radiate in a parallel fashion in the reticular dermis and in a perpendicular pattern in the papillary dermis. The knowledge about the creases of the human body is important in the reconstruction of the defects of the different anatomic areas of the body.

Σκοπός: Οι πτυχές του ανθρωπίνου σώματος είναι ανατομικές δομές σημαντικές τόσο από μορφολογικής όσο και από λειτουργικής σπουδαιότητος. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η καταγραφή των πτυχών του σώματος, η ιστολογική μελέτη των πτυχών όπως και η μελέτη της συμμετοχής των ελαστικών ινών στον σχηματισμό τους.Υλικό - Μέθοδος: Για την μελέτη των πτυχών ελήφθησαν 79 συνολικά παρασκευάσματα πτωματικού υλικού. Για τις πτυχές του κορμού τα παρασκευάσματα αφορούσαν σε 16 της υπομαστίου πτυχής, 16 από την μηρογλουτιαία πτυχή, 18 από την βουβωνική πτυχή, 14 από την πρόσθια μασχαλιαία πτύχωση, 16 από περιοχή δέρματος άνωθεν και κάτωθεν της περιοχής της πτυχής και 5 παρασκευάσματα από μέση δακτυλική πτυχή δακτύλου του άκρου ποδός και 5 παρασκευάσματα από δέρμα άνωθεν της αντίστοιχης πτυχής. Η επεξεργασία των παρασκευασμάτων έγινε με τις χρώσεις Masson Trichrome για την μελέτη των κολλαγόνων και μυϊκών ινών, Van Gieson για ίνες κολλαγόνου και μυϊκές ίνες, Reticulin για δικτυωτές ίνες και το κολλαγόνο τύπου ΙΙΙ, Verhoef όπως Ορσεϊνη για τις ελαστικές ίνες. Για την καταγραφή των πτυχών έγινε εκτενής μελέτη.Αποτελέσματα: Στις πτυχές του κορμού παρατηρείται διάταξη από καλά οργανωμένα ινοκολλαγονώδη διαφραγμάτια με ευρεία βάση πρόσφυσης στο χόριο, ‘δίκην μελιτοκυρήθρας’ (beehive pattern), τα οποία είναι πιο πυκνά σε βαθύτερες θέσεις, συνεχόμενα με την περιτονία του μυός. Οι ελαστικές ίνες συμμετέχουν στα ινοκολλαγονώδη διαφραγμάτια και ακτινοβολούν στο χόριο με παράλληλη διάταξη στο δικτυωτό χόριο και κάθετα στο θηλώδες χόριο. Η μασχαλιαία πτύχωση παρουσιάζει λιγότερο οργανωμένα ινοκολλαγονώδη διαφραγμάτια και οι ελαστικές ίνες είναι λιγότερες και χωρίς οργάνωση. Στη μέση δακτυλική πτυχή του ποδός υπάρχει ανάλογη διάταξη των ινών, όπως στον κορμό, με διαφραγμάτια που προσφύονται στο χόριο όπως και ανάλογη συμμετοχή των ελαστικών ινών. Το δέρμα άνωθεν και κάτωθεν περιοχών της πτυχής, στερείται της οργάνωση των ινών όπως στη περιοχή των πτυχών με κατανομή των κολλαγόνων και ελαστικών τυχαία.Έγινε πλήρης καταγραφή του καταλόγου των πτυχών συμπεριλαμβανόμενης όλης της ορολογίας που χρησιμοποιείται στη βιβλιογραφία.Συμπεράσματα: Υπάρχει ανάγκη στη ορθολογική χρήση των όρων στην περιγραφή των πτυχών και συγκεκριμένα ο όρος ‘πτύχωση’ περιγράφει την αναδίπλωση εκατέρωθεν της πτυχής. Οι πτυχές του κορμού δημιουργούνται από οργανωμένα ινοκολλαγονώδη διαφραγμάτια, συνεχόμενα με την περιτονία του μυός με ευρεία βάση πρόσφυσης στο χόριο. Οι ελαστικές ίνες συμμετέχουν στην δημιουργία των πτυχών του κορμού, στα ινοκολλαγονώδη διαφραγμάτια και ακτινοβολούν στο χόριο με διάταξη παράλληλη στο δικτυωτό χόριο και κάθετη στο θηλώδες χόριο. Η γνώση των πτυχών του ανθρωπίνου σώματος είναι απαραίτητη για να κατευθύνει στη σωστή χειρουργική αποκατάσταση της αντίστοιχης περιοχής.