Αξιολόγηση της έγχρωμης doppler υπερηχοτομογραφίας με την χρήση σκιαγραφικού στον προεγχειρητικό έλεγχο των λεμφαδένων της μασχάλης σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και συγκριτική μελέτη των ευρημάτων με το φρουρό λεμφαδένα και τον μασχαλιαίο λεμφαδενικό καθαρισμό

Abstract

Sentinel lymph node (SLN) biopsy is the standard of care for breast cancer patients with non-palpable axillary lymph nodes. We evaluated the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography in preoperative detection of malignant SLNs. Methods: 50 patients with breast cancer (median age: 60 years) underwent a color power Doppler ultrasonography with intravenous contrast (Sonovue®) preoperatively, and findings suggestive of metastatic disease to the SLN were documented. The final histopathological report and the radiological preoperative record were compared. Finally, the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of this evolving diagnostic modality were calculated. Results: Contrast-enhanced ultrasound scan identified a negative SLN in the axilla of 27 patients and final histopathology was negative for 30 cases in total, so negative predictive value was calculated as 90% and positive predictive value was 75%. Overall sensitivity was 83.33% and specificity was 84.38%. Moreover, the ability of contrast-enhanced ultrasound to differentiate between SLN status was only statistically significantly correlated with the actual final histopathological report (p < 0.001), while successful ultrasound prediction was not correlated with any factor. Conclusions: SLN status can be evaluated preoperatively using contrast-enhanced color Doppler ultrasonography with high accuracy.

Η βιοψία του λεμφαδένα φρουρού αποτελεί την ενδεδειγμένη θεραπευτική τακτική στην αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο μαστού και μη-ψηλαφητούς λεμφαδένες στη μασχάλη. Μελετήσαμε σε πενήντα ασθενείς (διάμεση ηλικία 60 έτη) το λεμφαδένα φρουρό με έγχρωμο Doppler υπερηχοτομογράφημα με την προσθήκη σκιαγραφικού υπερήχων και συγκρίνουμε τα ακτινολογικά αποτελέσματα με την παθολογοανατομική βιοψία του αδένα. Καταγράφονται η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου στο 83,33% και 84,38% αντίστοιχα. Η δυνατότητα του έγχρωμου Doppler υπερηχοτομογραφήματος να εκτιμήσει το λεμφαδένα φρουρό είναι στατιστικά σημαντική (p<0.001)και εξαρτάται στην πολυπαραγοντική ανάλυση μόνον από το αποτέλεσμα της τελικής βιοψίας του λεμφαδένα φρουρού. Συμπερασματικά η μέθοδος έχει αρκετή αξιοπιστία ώστε να χρησιμοποιηθεί προεγχειρητικά για την αξιολόγηση του λεμφαδένα φρουρού.