Πειραματική μελέτη της ιστικής οξυγόνωσης με τη μέθοδο της μικροδιάλυσης σε ανάταξη αιμορραγικής καταπληξίας

Abstract

Background: Hemorrhagic shock is the leading cause of death among traumapatients. A number of experimental protocols have been used to try toreproduce the clinical scenarios of hemorrhagic shock, in order to severaltherapeutic modalities be evaluated.Aim: The aim of this study is a) to provide a reproducible, accurate, and reliableexperimental model of hemorrhagic shock that incorporates microdialysismonitoring for the evaluation of tissue oxygenation, and b) the application of thismodel for the testing and evaluation of therapeutic interventions with isotonicand hypertonic crystalloid fluids .Methods: Landrace swine (n = 8) were subjected to controlled hemorrhagicshock, with a mean arterial pressure of 35 ± 5 as endpoint. Six more pigs wereused as the control group. Microdialysis monitoring of the tissue oxygenationwas used. Also, 10 animals were subjected to the same protocol. Five of themwere resuscitated with R/L, while the other 5 were resuscitated with hypertonicsolution of NaCl. Mean arterial pressure, heart rate, hematocrit, hemoglobin,and lactate/pyruvate ratio measurements were obtained and analyzed.Results: The mean arterial pressure, hematocrit, and hemoglobin were lower,and lactate/pyruvate ratio and heart rate were greater in the hemorrhage groupthan in the control group. Also, the resuscitation groups did not differ at anyparameter between them.Conclusions: This model of hemorrhagic shock is effective and correlates withthe clinical parameters of tissue oxygenation, as documented by microdialysis.The resuscitation with R/L and with hypertonic solution of NaCl did not differeach other.

Εισαγωγή: Η αιμορραγική καταπληξία είναι η κύρια αιτία θανάτου στουςτραυματίες. Διάφορα πειραματικά μοντέλα έχουν χρησιμοποιηθεί για τηνπροσομοίωση της κατάστασης αυτής, προκειμένου να ελεγχθούν ποικίλεςθεραπευτικές παρεμβάσεις.Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι α) η δημιουργία ενόςαναπαραγώγιμου, ακριβούς και αξιόπιστου πειραματικού μοντέλουαιμορραγικής καταπληξίας, στο οποίο ελέγχεται μέσω της μικροδιάλυσης ηεπιβάρυνση της ιστικής οξυγόνωσης και β) η εφαρμογή του μοντέλου αυτούστην ανάταξη της αιμορραγικής καταπληξίας με ισότονα και υπέρτονακρυσταλλοειδή διαλύματα.Μέθοδος: Οκτώ χοίροι ποικιλίας Landrace υποβλήθηκαν σε αιμορραγικήκαταπληξία, βάση συγκεκριμένου πρωτοκόλλου, με στόχο μέση αρτηριακήπίεση 35 ± 5, ενώ έξι χρησιμοποιήθηκαν ως ομάδα ελέγχου. Μέσω της τεχνικήςτης μικροδιάλυσης ελέγχθηκε η ιστική οξυγόνωση των πειραματόζωων. Επίσης,σε πέντε πειραματόζωα που υποβλήθηκαν σε αιμορραγική καταπληξίαχορηγήθηκε στη συνέχεια διάλυμα R/L, ενώ σε άλλα πέντε πειραματόζωα πουυποβλήθηκαν σε αιμορραγική καταπληξία χορηγήθηκε στη συνέχεια διάλυμαυπέρτονου NaCl. Οι μετρήσεις της μέσης αρτηριακής πίεσης, της καρδιακήςσυχνότητας, του αιματοκρίτη, της αιμοσφαιρίνης και του λόγου γαλακτικό/πυροσταφυλικό αξιολογήθηκαν.Αποτελέσματα: H μέση αρτηριακή πίεση, ο αιματοκρίτης και η αιμοσφαιρίνηήταν χαμηλότερα, ενώ η καρδιακή συχνότητα και ο λόγος γαλακτικό/πυροσταφυλικό ήταν υψηλότερα στην ομάδα της αιμορραγικής καταπληξίας σεσύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Επίσης, οι ομάδες ανάταξης δεν διαφέρουνμεταξύ τους σε κάποια παράμετρο.Συμπεράσματα: Αυτό το μοντέλο αιμορραγικής καταπληξίας είναιαποτελεσματικό και συσχετίζει τις κλινικές παραμέτρους με αυτές της ιστικήςοξυγόνωσης, όπως αυτό επιβεβαιώνεται από τη μικροδιάλυση. Όσον αφοράστην ανάταξη της αιμορραγικής καταπληξίας με διάλυμα R/L ή με υπέρτονοδιάλυμα NaCl, δεν φαίνεται να αναδεικνύεται κάποια διαφορά.