Επιδημιολογική έρευνα αναπνευστικών προβλημάτων των εργαζομένων στα κλωστοϋφαντουργεία της Θράκης

Abstract

INTRODUCTION The respiratory health effects of exposure to cotton dust are well documented by epidemiological studies as early as the 1950’s, when Schilling and colleagues found 50% byssinosis in cotton workers (Schilling, Hughes, Dingwall and Gilson, 1955; Roach and Schilling, 1960; Yih-Ming, Jenn-Rong, Jia-Yih, Ching-Hui and Saou-Hsing, 2003). Despite the remodeling of the old cotton mills and the installation of local ventilation cotton workers still are at risk for occupational lung disease, like byssinosis and chronic bronchitis (Farooque, Khan, Aziz et al, 2008; Ameille, Dalphin, Descatha and Pairon, 2006). Symptoms compatible with byssinosis such as chronic cough, phlegm, chest tightness and dyspnea are typically evident on the first day back to work after an absence of 2 days or more, accompanied by reversible changes in pulmonary function (across-shift drops in FEV1) (Wang, Zhang, Sun et al., 2008). While the exposure to cotton dust concentration continues, these symptoms are present throughout the workweek and result in severe pulmonary disability and to chronic or permanent functional loss (Christiani, Wang, Pan et al., 2001). We carried out the first epidemiological study in a cotton mill in Greece to investigate the reactions, apart from byssinosis, of the respiratory system on working population exposed to low cotton dust levels. In an attempt to define any relation between symptoms and current dust concentration, was also measured the dust in work area by static samplers while the cotton dust concentration in the personal breathing zone was measured with worn personal dust samplers. METHODS Study population A large group of 443 cotton workers who were enrolled in this study had worked in a cotton textile mill for more than one year, representing the entire working population in the yarn preparation area (opening, cleaning, blowing, carding, combing, roving, spinning and winding). The workers of this study represent the 55,3% of the entire working population in the cotton textile industry of Greece, since in the country there are four more cotton mills and the total number of cotton textile workers in Greece is about 800. The distributions of personal characteristics among participants of this study are shown in Table 1. There were 222 males and 221 females in the survey. The sex proportion was not statistically significant. The average age of the male group was longer than the female group. The duration of employment in the industry ranged from 1-25 years, while males were predominant against the females. The prevalence of smokers was higher in men and average smoking amount was elevated in the male group. ..........................

Εισαγωγή Από τη δεκαετία του ’50 πολλές επιδημιολογικές μελέτες έδειξαν σαφή συσχέτιση της εμφάνισης αναπνευστικών προβλημάτων με πρωταγωνιστή τη βυσσίνωση σε εργαζόμενους της κλωστοϋφαντουργίας ως συνέπεια της έκθεσής τους σε υψηλά επίπεδα σκόνης βάμβακος. Υλικό – Μέθοδος Στην παρούσα μελέτη έλαβαν μέρος 443 εργαζόμενοι δύο κλωστηρίων στην περιοχή της Θράκης, οι οποίοι εργάζονταν στην ίδια θέση για χρονικό διάστημα περισσότερο του ενός έτους. Αυτή είναι η πρώτη επιδημιολογική μελέτη που διενεργήθηκε σε κλωστήρια της Θράκης με σκοπό να ελέγξει τις επιδράσεις της σκόνης βάμβακος στο αναπνευστικό σύστημα των εργαζομένων όταν αυτοί εκτίθενται σε χαμηλά και αποδεκτά σύμφωνα με το νόμο επίπεδα της συγκέντρωσης σκόνης βάμβακος. Για τον λόγο αυτό πραγματοποιήθηκαν στους χώρους εργασίας των κλωστηρίων και μετρήσεις της συγκέντρωσης σκόνης βάμβακος τόσο με φορητούς δειγματολήπτες που εφαρμόστηκαν στην ενδυμασία των εργαζομένων όσο και με σταθερούς. Σπιρομέτρηση Στη σπιρομέτρηση υποβλήθηκαν ανεξαιρέτως όλοι οι εργαζόμενοι στο μέσον της βάρδιάς τους, μετά από ένα διήμερο ξεκούρασης και ελέγχθηκαν στις παραμέτρους VC, FVC, FEV1, και FEF 25-75%. Η αναπνευστική τους λειτουργία θεωρήθηκε ως «παθολογική» όταν οι τιμές των FVC και FEF 25-75% ήταν κάτω από το 80% των προβλεπόμενων ή όταν ο λόγος FEV1/FVC ήταν χαμηλότερος του 70% ή όταν η μέγιστη μεσοεκπνευστική ροή που μετράται στο μέσο ήμισυ της δυναμικής εκπνοής FEF 25-75% ήταν κάτω από το 70% της προβλεπόμενης. Συμπτώματα αναπνευστικού Για όλους τους εργαζόμενους που συμμετείχαν στην έρευνα συμπληρώθηκε από τον ιατρό εργασίας εξειδικευμένο ερωτηματολόγιο που αποτελείται από 47 ερωτήσεις χωρισμένο σε 3 ενότητες οι οποίες περιλαμβάνουν: 1. Δημογραφικά στοιχεία και πλήρες επαγγελματικό ιστορικό, 2. Ιατρικό ιστορικό που επικεντρώνεται στην ανίχνευση συμπτωμάτων αναπνευστικού συστήματος όπως βήχα, απόχρεμψη, αίσθηση σφιξίματος στο στήθος και νόσους όπως άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα και 3. Καπνιστικές συνήθειες. Μέτρηση συγκέντρωσης σκόνης βάμβακος Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των αιωρούμενων σωματιδίων σε επιλεγμένα σημεία του χώρου παραγωγής και των δύο κλωστηρίων χρησιμοποιήθηκαν αντλίες αναρρόφησης αέρα εφοδιασμένες με φίλτρα δειγματοληψίας. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη βαρυμετρική μέθοδο η οποία βασίζεται στη διαφορική ζύγιση των φίλτρων δειγματοληψίας. Αποτελέσματα Το σύνολο των 443 εργαζομένων που συμμετείχαν στην έρευνα αποτελούνταν από 222 (50,1%) άντρες και 221 (49,9%) γυναίκες. η μέση ηλικία των εργαζόμενων είναι τα 32,5 έτη με απόκλιση ± 7,2 έτη. Απασχολούνται στα κλωστήρια κατά μέσο όρο 5,7 χρόνια με απόκλιση ± 3,4 έτη. Η διάρκεια απασχόλησης των εργαζομένων στα κλωστήρια κυμάνθηκε από 1 έως 25 έτη (μέση τιμή 5.7 ± 3.4 έτη). Οι άνδρες εργάστηκαν στα κλωστήρια για 6.3 ± 3.4 έτη, ενώ οι γυναίκες για 5.1 ± 112 3.4 έτη. Το 41.3% του υπό έρευνα πληθυσμού ήταν καπνιστές. Η μέση διάρκεια καπνίσματος ήταν 8.3 ± 9.7 έτη με μέσο αριθμό τσιγάρων ανά ημέρα 19 ± 7.3 έτη. ...............