Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ολικής αρθροπλαστικής γόνατος με επικάλυψη υδροξυαπατίτη

Abstract

Two hundred and ninety-nine consecutive patients (323 knees) were implanted with the hydroxyapatite-coated Goeland (Landos, Landanger) total knee arthroplasty. The mean age at the time of surgery was 67 years (range, 46-82 years), and male/female ratio was 1/5.8. The mean follow-up was 15.6 years (range, 12-19 years). Survival analysis showed a cumulative success rate of 99.2% at five years, 96.2% at ten years and 90.4% at 15 years. Three knees were revised due to aseptic loosening, two for knee instability, four for polyethylene damage, two for fatigue fracture of the tibial component and two for non-specific knee pain. Analysis of six retrieved and one unused set of knee arthroplasties showed local inconsistencies of the hydroxyapatite characteristics, with respect to coating thickness, adherence to metal and effective osseointegration potential. Despite manufacturing problems this hydroxyapatite coated knee arthroplasty showed satisfactory long term results.

Η μελέτη αυτή προσπαθεί μετά από συστηματική παρακολούθηση των ασθενών μας, 12-19 ετών μετεγχειρητικά, να παρουσιάσει την εμπειρία μας στη χρησιμοποίηση προθέσεων με ανάλογη επικάλυψη στο γόνατο και να δώσει απαντήσεις στα ερωτήματα που εύλογα δημιουργούνται από τη χρησιμοποίηση της στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος. Επιπλέον καταγράφονται οι σύγχρονες αντιλήψεις και η διεθνής βιβλιογραφία που είναι φτωχή σε αντίστοιχες μελέτες στο γόνατο. Η μελέτη διαιρείται σε δύο κύρια μέρη, το γενικό και το ειδικό. Στο γενικό περιλαμβάνονται βασικά στοιχεία ανατομικής, κινηματικής και εμβιομηχανικής του γόνατος. Γίνεται ιστορική ανασκόπηση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος, αναλύονται οι ενδείξεις και αντενδείξεις της επέμβασης, οι γενικές αρχές και η εγχειρητική τεχνική, οι παράγοντες που σχετίζονται με την ενσωμάτωση των προθετικών υλικών ενώ τέλος γίνεται εκτενής αναφορά στον υδροξυαπατίτη. Στο ειδικό μέρος αναφέρονται οι ασθενείς και οι μέθοδοι ελέγχου και γίνεται εκτενής αναφορά στην ενδοπρόθεση που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη. Ακολουθεί εργαστηριακή μελέτη αναθεωρημένων προθέσεων και στη συνέχεια αναλύονται τα αποτελέσματα. Τέλος η μελέτη ολοκληρώνεται με τη συζήτηση επί των αποτελεσμάτων και την εξαγωγή συμπερασμάτων.