Αξιολόγηση της επίδρασης της ερυθροποιητίνης στην ταχύτητα της αποκατάστασης του αιματοκρίτη μετά από οξεία αιμορραγία του άνω πεπτικού

Abstract

AIM: Anaemia caused by acute upper gastrointestinal bleeding is treated with blood transfusion or iron, but patients usually face a two-month recovery period from post-haemorrhage anaemia. This prospective, randomised, open, study was designed to investigate whether recombinant human erythropoietin (Epoetin) therapy accelerates haematocrit increase in the post-bleeding recovery period. METHODS: We studied hospitalised patients admitted because of acute ulcer bleeding or haemorrhagic gastritis, who had a haematocrit of 27-33% and did not receive blood transfusions. Patients were randomised either to erythropoietin (20.000 IU Epoetin alfa subcutaneously, on days 0, 4 and 6) plus iron (100 mg im, on days 1-6, (group A) or iron only (group B). Haematocrit was measured on days 0, 6, 14, 30, 45 and 60, respectively. RESULTS: One patient from group A and two from group B were lost to follow-up. Therefore, 14 and 13 patients from groups A and B respectively were analysed. Demographic characteristics, serum iron, ferritin, total iron binding capacity, reticulocytes, and haematocrit were not significantly different at study entry. Median haematocrit on day fourteen [group A: 35,9%, (30,7% - 41,0%) vs group B: 32,5%, (29,5% - 37,0%,) P=0.04] and median reticulocyte counts on day six (group A: 4.0%, (3.0% - 6.4%) vs group B: 3.5%, (2.1% - 4.4%), P=0.03) were significantly different between groups. There were no significant adverse events in both study groups. CONCLUSION: Erythropoietin administration significantly accelerates correction of anemia after acute ulcer bleeding.

ΣΚΟΠΟΣ: Η αναιμία, που προκαλείται μετά από οξεία αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος, αντιμετωπίζεται με μετάγγιση αίματος ή χορήγηση σιδήρου. Αυτή η τυχαιοποιημένη προοπτική μελέτη είχε ως σκοπό να ερευνήσει, εάν η θεραπεία με ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη επιταχύνει την άνοδο του αιματοκρίτη στη μεθαιμορραγική περίοδο. ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήσαμε ασθενείς με οξεία αιμορραγία ανώτερου πεπτικού συστήματος που οφείλετο σε ελκοπάθεια με τιμή αιματοκρίτη 27-33%, οι οποίοι δεν είχαν λάβει προηγουμένως μετάγγιση ερυθρών για την σταθεροποίησή τους. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν ερυθροποιητίνη (Epoetin Alfa 20.000 UI υποδορίως τις ημέρες 0-4-6) σε συνδυασμό με σίδηρο (100mg τις ημέρες 1-6) (ομάδα Α) ή να λάβουν μόνο σίδηρο (ομάδα Β). Η μέτρηση του αιματοκρίτη εγένετο τις ημέρες 0-6-14-30-45-60, αντιστοίχως. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ένας ασθενής από την ομάδα A και δύο ασθενείς από την ομάδα Β χάθηκαν στην παρακολούθηση. Επομένως μελετήθηκαν: 14 ασθενείς από την ομάδα A & 13 ασθενείς από την ομάδα Β. Κατά την είσοδο της μελέτης οι ασθενείς και των δύο ομάδων δεν είχαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά τις τιμές αιματοκρίτη, αριθμού αιμοπεταλίων, σιδήρου, φερριτίνης ορού, ολικής σιδηροδεσμευτικής ικανότητος και των λοιπών δημογραφικών χαρακτηριστικών. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στη διάμεση τιμή του αιματοκρίτη κατά την 14η ημέρα [35,9%, (εύρος:30,7% - 41%) έναντι 32,5%, (εύρος: 29,5% - 37%), Ρ=0,04] μεταξύ των ομάδων A και Β αντίστοιχα. Επίσης η διάμεση τιμή του ποσοστού δικτυορυθροκυττάρων ήταν σημαντικά μεγαλύτερη την 6η ημέρα στην ομάδα A σε σχέση με την ομάδα Β [4,0%, (εύρος: 3,0% - 6,4%) έναντι 3,5%, (εύρος: 2,1% - 4,4%), Ρ=0,03]. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και στις δύο ομάδες ασθενών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η χορήγηση ερυθροποιητίνης επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση της αναιμίας μετά από οξεία αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού συστήματος, που οφείλεται σε ελκοπάθεια.