Η συμβολή της ποζιτρονικής τομογραφίας (PET) σε ασθενείς με λέμφωμα

Abstract

The findings of the studies included in the dissertation are consistent with the hypothesis that FDG-PET is a usefull and sensitive exam for detecting active disease in the studied histologies of aggressive lymphomas. This theory has only been investigated in the most common histologies of lymphoma. Our findings indicate that the contribution of FDG-PET in the management of patients suffering from such rare types of lymphoma can be significant. In most instances this observation is made for the first time with studies done over a series of patients. We overall studied 50 patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL), Burkitt’s lymphoma, and NK/T-cell lymphoma, as well as 120 FDG-PET studies of these patients. The lesions were profoundly FDG avid demonstrating high Standard Uptake Values (SUV) in the positive areas. The sensitivity, as well as the specificity for the detection of active disease was high. Staging and surveillance for recurrence with FDG-PET was accurate. The negative PET studies were suggestive of the absence of active disease, except for the cases of ocular disease in the PCNSL. Therefore, similarly to what has been previously described in other types of lymphoma, FDG-PET seems to be a very useful complementary study for the evaluation of the extend of the disease at the initial staging or restaging, for monitoring response to treatment, and for the surveillance for recurrence in the studied types of NHL. Finally, our results indicate that FDG-PET may have the potential to direct biopsies during or after the completion of the therapy, in cases of the presence of residual mass or masses. This would be possible by directing the biopsy to the most FDG avid area of the suspicious residual mass. More studies are necessary in order to better determine the role of FDG-PET in the management of patients with various rare histologies of NHL

Τα ευρήματα των μελετών της συγκεκριμένης διατριβής, είναι υπέρ της θεωρίας, η οποία έχει διερευνηθεί μόνο στους πιο συχνά συναντόμενους τύπους NHL, ότι η FDG-PET είναι χρήσιμη και ευαίσθητη εξέταση για τα λεμφώματα. Επιβεβαιώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, για πρώτη φορά σε σειρά ασθενών, ότι η συμβολή της FDG-PET στην αντιμετώπιση ασθενών με τους μελετηθέντες σπάνιους τύπους NHL είναι σημαντική. Συνολικά μελετήθηκαν 50 ασθενείς με πρωτοπαθές λέμφωμα του ΚΝΣ, λέμφωμα Burkitt’s και NK/T-cell λέμφωμα και 120 εξετάσεις PET αυτών των ασθενών. Το 18F-FDG συγκεντρώνονταν ζωηρά στις βλάβες, δίνοντας υψηλές τιμές SUV στις θετικές περιοχές. Η ευαισθησία για τον εντοπισμό ενεργού νόσου ήταν πολύ μεγάλη, όπως το ίδιο και η ειδικότητα. Η σταδιοποίηση και η διερεύνηση για υποτροπή με FDG-PET ήταν έγκυρες. Οι αρνητικές σε ευρήματα εξετάσεις με FDG-PET έδειξαν ότι αποκλείουν με αρκετά μεγάλη σιγουριά την πιθανότητα ύπαρξης ενεργού νόσου, εκτός από την περίπτωση οφθαλμικής νόσου στο λέμφωμα του ΚΝΣ . Όπως λοιπόν έχει παρατηρηθεί σε άλλους ήδη μελετηθέντες τύπους λεμφωμάτων, η FDG-PET δείχνει να είναι μια πολύ χρήσιμη συμπληρωματική μέθοδος για την εκτίμηση της έκτασης της νόσου, την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και την διερεύνηση για πιθανή υποτροπή στους τρεις τύπους μη-Hodgkin λεμφώματος της έρευνάς μας. Τέλος, από το σύνολο των ευρημάτων της μελέτης θα μπορούσε κανείς να υποθέσει ότι η κατεύθυνση βιοψίας στην περίπτωση υπάρξεως υπολειμματικής μάζας μετα- ή δια-θεραπευτικά μπορεί να καθοδηγηθεί βάσει των ευρημάτων η FDG-PET στην περιοχή που εμφανίζει αυξημένη πρόσληψη 18F-FDG. Περισσότερα δεδομένα απαιτούνται από την διεθνή αρθρογραφία και τις επιστημονικές ανακοινώσεις για να τεκμηριωθούν πλήρως οι παραπάνω παρατηρήσεις.