Εκτίμηση της θόλωσης του οπισθίου περιφακίου μετά από ένθεση διαφορετικών τύπων ενδοφθάλμιων φακών σε πειραματικό μοντέλο κονίκλου

Abstract

Purpose: Study on cell growth on the posterior capsule after implantation of 6 different types of IOL with different design and material in a rabbit model and comparison of posterior capsule opacification (PCO). 1) Acrysof SA60AT (Alcon) made of hydrophobic acrylic. 2) Acrysof MA60BM (Alcon) made of hydrophobic acrylic. 3) Akreos Disc (Bausch & Lomb) made of hydrophylic acrylic. 4) Akreos Fit (Bausch & Lomb) made of hydrophylic acrylic. 5) CeeOn Edge 911A (Pharmacia) made of silicone. 6) Clariflex (Advanced Medical Optics) made of silicone. These IOLs had the same optic geometry (square edged) but different material and design and we wanted to study if the inhibition of PCO was influenced by different materials and designs of IOLs. Methods: Each rabbit was anesthetized. Phacoemulsification surgery through a clear corneal incision was performed in 52 rabbit eyes using an aseptic technique The IOLs mentioned above were implanted into these eyes. Ηistological sections of each globe were prepared to document the evaluation of PCO. All rabbits were evaluated at day 1 and at 1, 2 and 3 weeks for ocular inflammatory response, corneal edema and PCO, and retroillumination photos were taken with the pupil dilated. Euthanasia was performed Enucleation of the globes was performed 3 weeks after surgery. Photographs from the posterior aspect (Miyake-Apple posterior view) were performed to evaluate PCO. Central PCO (CPCO), peripheral PCO (PPCO), Sommering’s ring (SR) formation were evaluated 3 weeks after surgery using the Miyake-Apple posterior photographic technique. The intensity of CPCO, PPCO and Sommering’s ring were scored from 0 to 4. Histological sections of each globe were prepared to document the evaluation of PCO. The anterior segments of the eyes were stained with hematoxylin and eosin, periodic acid-Schiff, and Masson’s trichrome. Immunohistochemistry was performed. Type of growth, extension of PCO, cell type, inhibition, and fibrosis. The number of each cell type which was developed in different areas was estimated. Scanning Electron Microscopy study of the IOLs was also performed. Results: No statistically significant difference in central PCO or in peripheral PCO was noted between the 6 types of IOLs. No statistically significant difference in PCO or PPCO was noted among hydrophobic acrylic IOL, hydrophilic acrylic IOL and silicone IOLs. The CPCO was low in all groups. However there was statistically significant difference in Sommering’s ring (SR) being more intense SR in Acrysof SA60AT than in Acrysof MA60BM. CeeOn Edge 911A and Clariflex presented more intense SR in comparison to Acrysof MA60BM. There was a statistically significant difference between hydrophilic and non hydrophilic (hydrophobic acrylic and silicone IOLs) regarding the extension of cells, being more in the hydrophilic group. Conclusion: PCO was not influenced by the material of the IOL or the design of the haptics of the IOLs we studied.

Σκοπός: Μελέτη του φαινομένου της ανάπτυξης των κυττάρων στο οπίσθιο περιφάκιο μετά από ένθεση 6 διαφορετικών τύπων ενδοφακών και σύγκρισή τους όσον αφορά την θόλωση του οπισθίου περιφακίου. 1) Acrysof SA60AT (Alcon) από υδρόφοβο ακρυλικό υλικό. 2) Acrysof MA60BM (Alcon) από υδρόφοβο ακρυλικό υλικό 3) Akreos Disc (Bausch & Lomb) από υδρόφιλο ακρυλικό υλικό. 4) Akreos Fit (Bausch & Lomb) από υδρόφιλο ακρυλικό υλικό. 5) CeeOn Edge 911A (Pharmacia) από σιλικόνη. 6) Clariflex (Advanced Medical Optics) από σιλικόνη. Αυτοί οι ενδοφακοί είχαν την ίδια γεωμετρία όσον αφορά το σώμα (οπίσθια τετραγωνισμένα άκρα), αλλά διαφορετικό υλικό και σχέδιο κατασκευής, και θέλαμε να μελετήσουμε εάν η αναστολή της ΘΟΠ επηρεάζεται από διαφορετικά υλικά και σχέδια κατασκευής των ενδοφακών. Mέθοδοι: Οι κόνικλοι ετοιμάστηκαν για χειρουργείο μετά από μυδρίαση. Πραγματοποιήθηκε φακοθρυψία σε 52 οφθαλμούς με κερατική τομή υπό άσηπτες συνθήκες. Εγινε έθεση των προαναφερόμενων ενδοφακών. Όλα τα κουνέλια εκτιμήθηκαν την πρώτη ημέρα καθώς και την 1η, 2η και 3η εβδομάδα για την παρακολούθηση της φλεγμονώδους αντίδρασης, οιδήματος του κερατοειδούς και της ΘΟΠ. Ελήφθησαν φωτογραφίες με την κόρη σε μυδρίαση. Στο τέλος της 3ης εβδομάδας έγινε ευθανασία. Πραγματοποιήθηκε εξόρυξη των βολβών 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εγινε με την τεχνική Miyake-Apple για την εκτίμηση της ΘΟΠ. Πιο συγκεκριμένα εκτιμήθηκαν η κεντρική ΘΟΠ, η περιφερική ΘΟΠ, και ο σχηματισμός δακτυλίου του Sommering 3 εβδομάδες μετά την μετά το χειρουργείο. Βαθμολογήθηκαν η έντασή τους από 0-4. Εγιναν ιστολογικές τομές του κάθε βολβού για την εκτίμηση της ΘΟΠ. Εγιναν ιστολογικες χρωσεις αλλά και ανοσο-ιστοχημεία για την εκτίμηση του τύπου της ανάπτυξης των κυττάρων, την έκταση της ανάπτυξης αυτών, τον βαθμό αναστολής τους, την ίνωση. Εκτιμήθηκε ο αριθμός των κυττάρων από κάθε τύπο κυττάρου ου αναπτύχθηκαν σε διαφορετικές περιοχές του οπισθίου περιφακίου σε σχέση με το σώμα και τα στηρίγματα του ενδοφακού. Οι ενδοφακοί που χρησιμοποιήθηκαν υπεβλήθησαν σε τομές και μελετήθηκαν στο Ηλεκτρονικό Μικροσκόπιο. Αποτελέσματα: Δεν βρέθηκε κάποια στατιστικώς σημαντική διαφορά μεταξύ των 6 διαφορετικών τύπων ενδοφακών που χρησιμοποιήθηκαν όσον αφορά την κεντρική ΘΟΠ και την περιφερική ΘΟΠ. Δεν βρέθηκε κάποια διαφορά στην ανάπτυξη της ΘΟΠ μεταξύ των 3 διαφορετικών ομάδων ενδοφακών υδρόφοβο υλικό, υδρόφιλο υλικό και σιλικόνη. Η κεντρική ΘΟΠ ήταν χαμηλή και στις τρείς ομάδες των ενδοφακών. Παρόλα αυτά υπήρξε στατιστικώς σημαντική διαφορά στον δακτύλιο του Sommering όντας πιο έντονος στον Acrysof SA60AT σε σύγκριση με τον Acrysof MA60BM. Οι CeeOn Edge 911A και Clariflex εμφάνισαν πιο έντονο δακτύλιο σε σύγκριση με τον Acrysof MA60BM. Υπήρξε στατιστικώς σημαντική διαφορά μεταξύ υδρόφιλων και μη υδρόφιλων (υδρόφιλων ακρυλικών και σιλικόνης) ενδοφακών, αναφορικά με την έκταση των κυττάρων, όντας πιο έντονη στην ομάδα των υδρόφιλων. Συμπέρασμα: Η ΘΟΠ δεν επηρεάσθηκε από το υλικό των ενδοφακών ή το σχέδιο των στηριγμάτων των ενδοφακών που μελετήθηκαν