Eκτίμηση των προγνωστικών παραγόντων της οστεοπόρωσης εκτιμώμενης με την μέθοδο του ποσοτικού υπερήχου στον ελληνικό γυναικείο πληθυσμό

Abstract

BACKGROUND Osteoporosis is a systematic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue with a consequent increase of bone fragility and susceptibility to fractures .Since fractures due to osteoporosis may affect quality of life and lead to considerable disability and premature death, osteoporosis and osteoporotic fractures are highly prevalent chronic problems among the elderly in Greece. HYPOTHESIS Οne of the main strategies for preventing such fractures comprises the identication of factors which affecting this disease. AIM Το estimate the prevalence of pre and post menopausal women in Greece and to define easily identifiable risk factors related with osteoporosis using quantitative ultrasound. MATERIALS-METHODS During the period of 2004-2006 , 6949 pre-post menopausal women were recruited from 38 centers in 9 different geographic departments/provinces of Greece for this study. The study was designed by the Laboratory for Research of Muskuloskeletal Interaction “ Th. Garofalidis ”( LRMI ) , University of Athens , and supported by the Greek Institute of Support for patients with Osteoporosis . Following a nBACKGROUND Osteoporosis is a systematic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue with a consequent increase of bone fragility and susceptibility to fractures .Since fractures due to osteoporosis may affect quality of life and lead to considerable disability and premature death, osteoporosis and osteoporotic fractures are highly prevalent chronic problems among the elderly in Greece. HYPOTHESIS Οne of the main strategies for preventing such fractures comprises the identication of factors which affecting this disease. AIM Το estimate the prevalence of pre and post menopausal women in Greece and to define easily identifiable risk factors related with osteoporosis using quantitative ultrasound. MATERIALS-METHODS During the period of 2004-2006 , 6949 pre-post menopausal women were recruited from 38 centers in 9 different geographic departments/provinces of Greece for this study. The study was designed by the Laboratory for Research of Muskuloskeletal Interaction “ Th. Garofalidis ”( LRMI ) , University of Athens , and supported by the Greek Institute of Support for patients with Osteoporosis . Following a national tour to increase osteoporosis and osteoporotic fractures awareness, the investigators organized visits in different locations in Greece chosen to represent ( Attica-Athens , Central Greece , Crete , Macedonia , Agean islands ,Thessaly, Dodekanhsa ,Peloponnesus , Epirus and Thessalia ) . At each location , with collaboration with local authorities , radio and newspaper advertising and public announcements through health care and elderly care cicial networks was done to invite all ambulatory volunteers to participate .

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η οστεοπόρωση αποτελεί ένα πολυπαραγοντικό χρόνιο νόσημα το οποίο καταλήγει σε κατάγματα του σκελετού με χαμηλή βία. Ο κίνδυνος που διατρέχει ένας συγκεκριμένος ασθενής να υποστεί ένα οστεοπορωτικό κάταγμα υπολογίζεται στην κλινική πράξη με βάση την ηλικία, την οστική πυκνότητα, το σωματικό δείκτη την πρόσληψη αλκοόλ και κορτιζόνης και το οικογενειακό ιστορικό καταγμάτων. Ωστόσο, για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της οστεοπόρωσης σε πληθυσμιακή κλίμακα, απαιτούνται εργαλεία τα οποία μπορούν σε στρατηγικές ελέγχου πληθυσμού να εντοπίσουν άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν οστεοπόρωση και αξίζουν περαιτέρω διερεύνησης. Με αυτήν τη λογική απαιτούνται κλινικοί παράγοντες οι οποίοι εντοπίζονται εύκολα διότι αναφέρονται από τους ίδιους τους ασθενείς ή υπόκεινται σε μια συνηθισμένη καθημερινή μέτρηση. Ιδιαίτερα χρήσιμοι είναι παράγοντες οι οποίοι μπορούν να τροποιηθούν γιατί η παρέμβαση εκεί μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ευρεία πληθυσμιακή κλίμακα. Έτσι, η εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου είναι χρήσιμη στον έλεγχο του πληθυσμού για οστεοπόρωση και κατά συνέπεια στην εφαρμογή προληπτικών στρατηγικών. Από δεδομένα για τη συχνότητα των οστεοπορωτικών καταγμάτων ισχίου, φαίνεται ότι η Ελλάδα είναι μια χώρα με αυξημένη συχνότητα οστεοπόρωσης. Ωστόσο δεν υπάρχουν άλλα δεδομένα που να εκτιμούν την συχνότητα της οστεοπόρωσης. Επιπλέον, οι λίγες μόνον επιδημιολογικές μελέτες εκτιμούν τους παράγοντες κινδύνου και αυτές περιορίζονται σε μικρό αριθμό ατόμων. ΥΠΟΘΕΣΗ Με στόχο την εκτίμηση της συχνότητας της οστεοπόρωσης και την ανάδειξη χρήσιμων παραγόντων κινδύνου, σχεδιάσαμε μια επιδημιολογική μελέτη εγκάρσιας τομής σε Πανελλαδικό γυναικείο πληθυσμό. Επιλέξαμε αντιπροσωπευτικά γεωγραφικά σημεία και οι συμμετέχουσες εξετάστηκαν εθελοντικά στον τόπο διαμονής τους. Η υπερηχητική οστεοπυκνομετρία χρησιμοποιήθηκε σαν εργαλείο ελέγχου του πληθυσμού για “οστεοπόρωση” και με αυτή συσχετίστηκαν οι παράγοντες κινδύνου. ΥΛΙΚΟ ΜΕΘΟΔΟΣ Εκτιμήθηκαν 6949 γυναίκες με ηλικία μεγαλύτερη των 20 ετών για την χρονική περίοδο 3 ετών 2004-2006. Σε επιλεγμένες περιοχές της Ελλάδας ( 38 περιοχές και 9 γεωγραφικά διαμερίσματα), που κάλυψαν όλο το φάσμα των πεδινών, ορεινών και νησιωτικών περιοχών και σε συνεργασία με τους τοπικούς φορείς ( τοπικά ραδιόφωνα και εφημερίδες - τοπική αυτοδιοίκηση), έγινε εθελοντική εξέταση των γυναικών που προσήλθαν. Σε όλες τις γυναίκες έγινε οστική υπερηχομετρία στην περιοχή της πτέρνας με το μηχάνημα υπερήχων, Achilles Apparatus, Lunar, Co. USA, για την εκτίμηση της αντοχής των οστών. Όλες οι εξετάσεις έγιναν δωρεάν από ερευνητές.