Ο ρόλος των νεώτερων καρκινικών δεικτών στην σταδιοποίηση και πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονος

Abstract

Ο καρκίνος του πνεύμονα (ΚΠ), είναι το συχνότερο από τα κακοήθη νοσήματα που προσβάλουν το σύγχρονο άνθρωπο.[1] Η συχνότητα του παρουσίασε συνεχή αύξηση σε όλη την διάρκεια του προηγούμενου αιώνα και προβλέπεται ότι θα συνεχίσει να αυξάνεται, τουλάχιστον τα αμέσως επόμενα χρόνια. Παγκοσμίως είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στους άνδρες ενώ συγχρόνως παρατηρείται σημαντική αύξηση στις γυναίκες.[2] Αν και στον θεραπευτικό τομέα έχουν ανακαλυφθεί αποτελεσματικότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και νεώτερες χειρουργικές τεχνικές, το πιο καθοριστικό για τον ασθενή (για την επιβίωση αλλά και την ποιότητα ζωής του) παραμένει, η έγκαιρη διάγνωση και η προσεχτική σταδιοποίηση πριν από κάθε θεραπευτική παρέμβαση. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα μελλοντικών θεραπειών και την ανάπτυξη νέων τεχνικών πρώιμης διάγνωσης, είναι η κατανόηση του μηχανισμού της καρκινογένεσης. Η εντυπωσιακή πρόοδος της μοριακής βιολογίας, αποκάλυψε γονίδια, πρωτεΐνες και μηχανισμούς, όπως η αγγειογένεση, που προσδίδουν νέα επίπεδα πολυπλοκότητας, και πάνω στα οποία, θα στηριχθεί η φαρμακευτική έρευνα και μια αποτελεσματικότερη θεραπεία. Υποστηρίχθηκε από την βιβλιογραφία, ότι οι καρκινικοί δείκτες (Κ∆) μπορούν εναλλακτικά να εκμαιεύσουν προγνωστικές πληροφορίες, αλλά με αμφιλεγόμενα μέχρι τώρα αποτελέσματα. Ο ιδανικός Κ∆ θα ήταν μια ουσία που θα ανιχνευόταν στο αίμα και θα μπορούσε να βοηθάει στην έγκαιρη διάγνωση της κακοήθειας (υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα), να δίνει προγνωστικές πληροφορίες της νόσου, να επιλέγει ασθενείς για παρηγορητική αγωγή, να μπορεί να αποτιμά την απάντηση στην οποιαδήποτε θεραπεία και να διαπιστώνει υποτροπές της νόσου. [3] Η ανακάλυψη ουσιών που θα μπορούσαν να έχουν αυτό τον ρόλο, απέχει μακράν από την κλινική πραγματικότητα αυτή την χρονική στιγμή. Παρόλα αυτά, η έρευνα για έναν αποτελεσματικό και χρήσιμο στην κλινική πράξη Κ∆, συνεχίζεται ακριβώς λόγω των τραγικών διαστάσεων που έχει λάβει η επιδημία του καπνίσματος και ο ΚΠ. Οι νεώτεροι Κ∆ όπως οι CYFRA 21-1, NSE, TPA, SccAg, φαίνεται ότι πλησιάζουν περισσότερο από τους παλαιότερους, στον ορισμό του ιδανικού Κ∆ και ενέπνευσαν ενθουσιασμό. Συγχρόνως κυτταροκίνες και μεταλλοπρωτεινάσες βρίσκονται στο αρχικό στάδιο προβληματισμού για την χρησιμότητα τους. Σκοπός αυτής της έρευνας ήταν η μελέτη διαφόρων Κ∆ στον ορό ασθενών με ΚΠ, πριν από οποιαδήποτε θεραπευτική παρέμβαση. Μετέπειτα, η συσχέτιση των μετρούμενων τιμών με τον τύπο της νόσου, την σταδιοποίηση της και την επιβίωση των ασθενών, αναζητώντας πιθανές χρήσιμες προγνωστικές πληροφορίες. […]