Αντιμετώπιση των ασταθών ψευδαρθρώσεων του σκαφοειδούς του καρπού κατά Herbert: προοπτική κλινική μελέτη.

Abstract

ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ,ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΣ ΠΙΣΤΑ ΤΗΝ ΜΕΘΟΔΟ ΤΟΥ HERBERT.61 AΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΣΤΑΘΗ ΨΕΥΔΑΡΘΡΘΩΣΗ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΣΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΧΕΡΙΟΥ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Κ.Α.Τ. ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 1991-1995.Η ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΕΓΙΝΕ ΣΤΙΣ 6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ,12 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ,6 ΚΑΙ 12 ΜΗΝΕΣ ΚΑΙ Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΤΗΡΙΧΘΗΚΕ ΣΤΗΝ ΚΛΙΜΑΚΑ ΤΩΝ HERBERT KAI FISHER.17 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΠΟΣΟΣΤΟ 27.87%) ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΑΡΙΣΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ,32 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (52.46%) ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ,ΕΝΩ ΣΕ 9 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (14.75%) ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΗΤΑΝ ΜΕΤΡΙΟ ΚΑΙ 3 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (4,92%) ΕΜΦΑΝΙΣΑΝ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ.ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΤΕΛΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΚΩΣΕΩΣ,ΔΕΝ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΚΩΣΕΩΣ.ΔΕΝ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΥΠΑΡΞΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΩΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΤΕΛΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Η ΤΩΝ ΣΥΝΘΗΚΩΝ ΤΟΥ ΑΡΧΙΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ,Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΟΙΟΣΠΟΓΓΩΔΟΥΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ Η ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΜΕ ΒΙΔΑ HERBERT ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΣΤΑΘΩΝ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ,ΕΞΑΣΦΑΛΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΑΧΕΙΑ ΠΩΡΩΣΗ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΓΡΗΓΟΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ.

WE TRIED TO STUDY THE EFFICACY OF TREATMENT OF THE SCAPHOID NON-UNION,USING THE HERBERT TECHNIQUE.SIXTY-ONE CONSECUTIVE PATIENTS WITH UNSTABLE PSEUDARTHROSIS OF THE SCAPHOID WERE TREATED AT THE DEPARTMENT OF HAND SURGERY AND MICROSURGERY,K.A.T. HOSPITAL, BETWEEN 1991 AND 1995.FOR THIS STUDY THE RESULTS WERE ASSESSED AT 6,12 WEEKS,6 AND 12 MONTHS.THEY WERE GRADED USING THE SYSTEM ADVOCATED BY HERBERT AND FISHER,WHICH IS BASED ON PATIENTS' SATISFACTION,CLINICAL AND RADIOLOGICAL RESULTS.STATISTICAL ANALYSIS WAS BASED ON THE MICROSOFT EXCEL 97 SOFT WARE PACKAGE.17 PATIENTS (27.87%) HAD AN EXCELLENT FINAL RESULT,32 PATIENTS (52.46%) HAD A VERY GOOD RESULT,WHILE IN 9 PATIENTS (14.75%) THE RESULT WAS FAIR AND IN 3 (4.92%) POOR.A STRONG STATISTICAL CORRELATION WAS FOUND BETWEEN THE FINAL RESULT AND THE LENGHT OF TIME BETWEEN ORIGINAL INJURY AND SURGERY.WE FAILED TO SHOW ANY STATISTICAL CORRELATION BETWEEN FINAL RESULT AND AGE OF PATIENTS AS WELL AS BETWEEN THE FINAL RESULT AND THE MECHANISM OF INITIAL INJURY. IN CONCLUSION,CORTICOCANCELLOUS BONE GRAFTING AND HERBERT SCREW FIXATION PROVES TO BE A RELIABLE METHOD OF TREATMENT OF UNSTABLE NON-UNION OF THE SCAPHOΙD,PROVIDING STRONG UNION TOGETHER WITH EARLY FUNCTIONAL RECOVERY OF THE WRIST.