Η ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΦΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ (ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Abstract

THE OPTIMUM MANAGEMENT OF ABP STILL REMAINS AMATTER OF DEBATE. SURGERY DURING THE ATTACK IS BECOMING LESS POPULAR AND CONSERVATIVE TREATMENT IS GAINING POPULARITY BECAUSE IT SEEMS TO BE FOLLOWED BY BETTER OVERALL RESULTS IN TERMS OF RELEVANT MORBIDITY AND MORTALITY. IN THIS PROSPECTIVE CLINICAL TRIAL, 39 CONSECUTIVE PATIENTS WITH ABP (19 MALES, 62 YEARS OLD - 20 FEMALES, 52 YERS OLD) WERE STARTED WITHIN THE FIRST 48HRS FROM THE ONSET ON A STRICT CONSERVATIVE THERAPEUTIC REGIMEN. ON ADMISSION AND ON THE 7TH DAY ALL PATIENTS HAD INDEPENDENT ESTIMATIONS OF THEIR GENERAL CONDITIONS (APACHE II SCORE) THE SEVERITY OF THEIR ATTACT (RANSOM'S SCALE) AND THE MORPHOLOGIC APPEARANCES OF THE PANCREAS BASED ON CTS (BALTAZAR'S SCALE). ALL PATIENTS HAD ALSO DAY-TO-DAY CLOSE CLINICAL AND LABORATORY MONITORING OF HEPATIC, KIDNEY, PANCREAS, CARDIAC AND RESPIRATORY FUNCTIONS. ALL PATIENTS BUT ONE (38/39-97,5) HAD A FULL CLINICAL AND BIOCHEMICAL RECOVERY BY THE 7TH ON AVERAGE DAY IT WAS FOUND THAT :(A) ALTHOUGH THE SEVERITY OF THE ATTACT IS IN ACCORDANCE WITH THE CT FINDINGS IT DOES NOT NECESSARY CORRESPOND WITH GENERAL CONDITION (B) PLASMA AND URINE AMYLASE LEVELS DROPPED TO NORMAL BY THE 4TH ON AVERAGE DAY (C) IN 38/39-97,5 THERE WAS NEITHER RESPIRATORY NOR RENAL FUNCTION IMPAIRED (D) THE IMPAIRED LIVER FUNCTION IN 10/39 PATIENTS (25%) WAS NORMALIZED IN ALL BY THE 7TH DAY AND(E) THE OVERALL MORBIDITY RATE WAS 15% AND THE MORTALITY 2,5%. ALL PATIENTS UNDERWANT CHOLOCYSTECTOMY 4-6 WEEKS AFTER THE ATTACT HAS FULLY (ABSTRACT TRUNCATED)

Η ΟΣΟ ΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΑΚΟΜΑ ΕΝΑ ΘΕΜΑ ΠΡΟΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ. Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΙΣΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ ΟΛΟ ΚΑΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΔΗΜΟΦΙΛΗΣ ΚΑΙ Η ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΕΡΔΙΖΕΙ ΣΥΝΕΧΩΣ ΕΔΑΦΟΣ ΓΙΑΤΙ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΑΚΟΛΟΥΘΕΙΤΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΟΛΑ ΑΠΟ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΟΣΟ ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ. Σ'ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΕΓΙΝΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ 39 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ (19 ΑΝΔΡΕΣ ΜΕ ΜΟΗ 62 ΕΤΩΝ ΚΑΙ 20 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΜΟΗ 52ΕΤΩΝ). ΤΕΘΗΚΑΝ ΜΕΣΑ ΣΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ 48 ΩΡΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Σ'ΕΝΑ ΑΥΣΤΗΡΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΤΟΣΟ ΚΑTΑ ΤΗΝ ΕΙΣΟΔΟ ΟΣΟ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ 7Η ΗΜΕΡΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΞΕΧΩΡΙΣΤΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (APACHE II SCORE), ΤΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΕ ΤΟ (RANSOM SCALE), ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΗΣ ΔΟΜΗΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΗΑΤ ΚΟΙΛΙΑΣ (BALTAZAR SCORE). ΕΠΙΣΗΣ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΑΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΕΝΑΝ (38/39-97,5) ΕΙΧΑΝ ΜΙΑΠΛΗΡΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΤΟΥΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΤΗΝ7Η ΗΜΕΡΑ. ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΤΙ (Α) ΠΑΡΟΛΟ ΠΟΥ Η ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΙ ΜΕ ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΗΑΤ ΚΟΙΛΙΑΣ ΔΕΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟΥΝ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΜΕ ΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (Β) ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΜΥΛΑΣΗΣ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΕΠΑΝΗΛΘΑΝ ΣΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΤΗΝ 4Η ΗΜΕΡΑ (ΑΠΟΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)