Συμβολή της μελέτης των επιπέδων καλπροτεκτίνης και του καρκινικού αντιγόνου CA 15-3 στη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Abstract

Ovarian cancer (OC) is one of the most common gynecologic malignancies and has the highest mortality rate among them. OC has a multifactorial pathogenesis and is characterized by silent onset, progression, and late-stage detection. Therefore, accurate and early detection is of great importance in order to improve survival rates. Emerging evidence reveals that tumor markers are valuable diagnostic and monitoring tools. In this study, we evaluated the aforementioned potential of three markers CA-125, CA 15-3, and serum Calprotectin. CA-125 is a protein that is found elevated in cases of ovarian, breast, and lung cancer.Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) is a protein detected in high levels in women with breast cancer and ovarian cancer and it is significantly elevated in patients with metastasis and recurrence of OC. Calprotectin is a protein released from activated neutrophils, related to inflammatory conditions and can be a potential immune-mediated marker in OC. Purpose: The purpose of this study was to explore the significance of serum calprotectin, CA-125, and CA 15-3 in women diagnosed with serous OC. Methodology: Thirty-eight (38) women with diagnosed OC were included in this research as the study group and twenty-seven (27) healthy women with no history or current diagnosis of OC were included in the control group. Women in both groups shared similar past histories to avoid any other parameters interfering with the study. Our study group was further subdivided into early stage and advanced stage patients. Blood samples were collected from all women of both groups and were examined using ELISA kits to evaluate the levels of the above markers. Results: When comparing patients versus control patients, those with OC exhibited higher levels of Calprotectin compared to healthy individuals. Additionally, Calprotectin showed a statistically significant elevation between the control group and advanced patients. CA-125 remains the current standard of care biomarker exhibiting 90% sensitivity, whereas sensitivities in Calprotectin and CA 15-3 were 60% and 50%, respectively. Conclusions: Serum CA-125 remains the single most valuable biomarker for ovarian cancer, having the highest statistical significance, correlation with disease stage, detecting both early or advanced patients, and sensitivity of 90%. It appears to be a promising inflammatory biomarker in the early diagnosis of ovarian cancer, showing an elevation in patients, while CA 15-3 provides moderate complementary information and exhibits inferior sensitivity when compared to both CA-125 and Calprotectin. The latter appears to be a promising marker and further studies could show if its addition to established protocols could improve early detection, disease progression, or risk stratification. Calprotectin enhances the detection range for ovarian cancer when used alongside CA-125, while this combined approach detected a greater proportion of patients than CA-125 alone, indicating improved diagnostic potential.

Ο καρκίνος των ωοθηκών (OC) είναι μία από τις πιο συχνές γυναικολογικές κακοήθειες και παρουσιάζει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτών. Ο καρκίνος των ωοθηκών έχει πολυπαραγοντική παθογένεια και χαρακτηρίζεται από σιωπηρή έναρξη, εξέλιξη και ανίχνευση σε προχωρημένο στάδιο. Επομένως, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση έχει ζωτική σημασία για τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Σύμφωνα με νεότερα δεδομένα, οι καρκινικοί δείκτες αποτελούν χρήσιμα εργαλεία τόσο για τη διάγνωση όσο και για την παρακολούθηση. Στην παρούσα μελέτη αξιολογήσαμε τη δυναμική τριών δεικτών: του CA-125, του CA 15-3 και της καλπροτεκτίνης ορού (Calprotectin). Το CA-125 είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται αυξημένη σε περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών, του μαστού και των πνευμόνων. Ο δείκτης CA 15-3 είναι μια πρωτεΐνη που ανιχνεύεται σε υψηλά επίπεδα σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών και παρουσιάζει σημαντική αύξηση σε ασθενείς με μεταστάσεις ή υποτροπή του OC. Η καλπροτεκτίνη είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από ενεργοποιημένα ουδετερόφιλα, σχετίζεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις και μπορεί να αποτελέσει έναν εν δυνάμει ανοσολογικά μεσολαβούμενο δείκτη στον καρκίνο των ωοθηκών. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει τη σημασία των επιπέδων καλπροτεκτίνης, CA-125 και CA 15-3 στον ορό σε γυναίκες με υψηλόβαθμο ορώδη καρκίνο των ωοθηκών. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν τριάντα οκτώ (38) γυναίκες με διαγνωσμένο καρκίνο ωοθηκών ως ομάδα μελέτης και είκοσι επτά (27) υγιείς γυναίκες χωρίς ιστορικό ή παρούσα διάγνωση OC ως ομάδα ελέγχου. Οι γυναίκες και στις δύο ομάδες είχαν παρόμοιο ιατρικό ιστορικό ώστε να αποκλειστούν συγχυτικοί παράγοντες. Η ομάδα των ασθενών υποδιαιρέθηκε περαιτέρω σε υποομάδες πρώιμου και προχωρημένου σταδίου. Αιματολογικά δείγματα συλλέχθηκαν από όλες τις γυναίκες και εξετάστηκαν με kit ELISA για την αξιολόγηση των επιπέδων των παραπάνω δεικτών. Κατά τη σύγκριση των ασθενών με τις υγιείς γυναίκες, παρατηρήθηκε ότι τα επίπεδα της καλπροτεκτίνης ήταν υψηλότερα στους ασθενείς με OC. Επιπλέον, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση της καλπροτεκτίνης μεταξύ της ομάδας ελέγχου και των ασθενών με προχωρημένο OC. Ο δείκτης CA-125 παραμένει το πρότυπο στη διάγνωση, με ευαισθησία 90%, ενώ οι ευαισθησίες για την καλπροτεκτίνη και το CA 15-3 ήταν 60% και 50% αντίστοιχα. Ο δείκτης CA-125 παραμένει ο πιο αξιόπιστος βιοδείκτης για τον καρκίνο των ωοθηκών, με τη μεγαλύτερη στατιστική σημαντικότητα, συσχέτιση με το στάδιο της νόσου, ικανότητα ανίχνευσης τόσο πρώιμων όσο και προχωρημένων περιπτώσεων και ευαισθησία 90%. Η καλπροτεκτίνη φαίνεται να αποτελεί έναν υποσχόμενο φλεγμονώδη βιοδείκτη για την έγκαιρη διάγνωση, παρουσιάζοντας αυξημένα επίπεδα στους ασθενείς, ενώ ο δείκτης CA 15-3 παρέχει συμπληρωματική πληροφόρηση με μέτρια ευαισθησία σε σύγκριση με τους άλλους δύο δείκτες. Η καλπροτεκτίνη ενισχύει την ικανότητα ανίχνευσης του OC όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τον CA-125, καθώς η συνδυασμένη προσέγγιση ανίχνευσε μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών σε σχέση με τον CA-125 μόνο, υποδεικνύοντας βελτιωμένο διαγνωστικό δυναμικό.