Διερεύνηση των αντιλήψεων ογκολογικών ασθενών για την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα και την ποιότητα της φροντίδας

Abstract

Background: Individualized nursing care has been mainly studied by nurses' perceptions. The complexity of oncology care is influenced by many factors in providing high-quality nursing care. The correlations between individualized nursing care with the quality of nursing care, quality of life and trust remain unclear. Individualized nursing care has been associated with positive outcomes.Aim: The purpose of the study was to describe the perceptions of oncology patients for individual care and to investigate their impact on the quality of care, quality of life and trust in nurses.Methodology: A quantitative correlation study was performed. The empirical data was collected from oncology patients who were hospitalized in pathological and surgical clinics at the oncology hospital in Attica. The study sample: For the descriptive study, convenience sample was used, the sample was N = 150 (response rate 94%).Instruments: Data collection scale used: 1. Demographics and clinical features of patients. 2. The individualized care scale (ICS-A / ICS-B). 3. Oncology Patients Perceptions of Quality Nursing Care Scale (OPPQNCS). 4. Nurse Trust Scale. 5. Patient Quality of Life Questionnaire (EQ-5D). Throughout the study, the principles of the Helsinki Declaration (2004) were followed. Statistical analysis SPSS 22 was used for statistical analysis of data.Results: The mean age of patients in the sample was 53.46 years. Most of the patients were Secondary and Academic education (82%) and married (60%). Also, most patients had previous experience of admission (88.7%) and the reason for hospitalization was chemotherapy (54%). Patients considered individualized nursing care as very important (89%). The patients gave the highest score in ISC-A was that the nurses "made sure I have understood the instructions I have received in hospital " (3.68 ± 1.11) while the lowest score "asked me at what time I would prefer to wash" ( 2.19 ± 1.19). While on the ICS-B scale, patients gave the highest score in the sentence that "I have followed the instructions I have received in hospital" (4.27 ± 0.86) while the lowest score "The opinions I have expressed have been taken into account in my care"(2.78 ± 1.15). In addition, on the OPPQNCS scale, patients gave the highest score to the suggestion that "The nurses respected my dignity" (5.01 ± 1.1), while the lowest score that "The nurses arranged for the same nurses to care for me regularly" 2.23 ± 1.34).Only sub-scale of "personal health condition" from ICS-A was found to have a negative correlation with the age of the patients, while gender was not associated with perceptions on the scale of ndividualized care, although women rated the individuality of care more compared to men. Patients with Academic education and patients who were married or living with the partner gave higher scores for individualized nursing care. Patients whose length of time was longer were rated more favorably with individualized nursing care. The type of cancer and previous experience of oncology patients have shown not to greatly influence their perception of individualized care.209The perceptions of oncology patients for individualized nursing care in the ISC-A part were statistically significantly related to the quality of life in the dimensions of "self-care", "normal activities", "pain/discomfort" and the visual proportional scale of EQ5D, while the dimensions "self-care", "pain/discomfort" and the optical proportional scale of the EQ5D were statistically significant in ISC-B. The correlation of quality of care with individualized care was statistically significant (p=0.00). In both part ICS-A and ICS-B patients' scores were statistically significant with the OPPQNCS sub-scale 'responsiveness', 'individualization' and 'proficiency' but not with the 'co-ordination' sub-scale. Individualized nursing care was positively related to trust in nurses. That is, as the trust in nurses grew, so did the perception of individualized care of oncology patients.Conclusions: Patients in this study highlight the importance of individualized nursing care. The development of patient-centered care strategies based on their perceptions is imperative in promoting quality nursing care and trust between oncology patients and nurses.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα έχει μελετηθεί κυρίως από τις αντιλήψεις των νοσηλευτών. Η πολυπλοκότητα της φροντίδας των ογκολογικών ασθενών επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες για την παροχή υψηλής ποιότητας νοσηλευτικής φροντίδας. Η σχέση της εξατομικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας με τη ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας, τη ποιότητα της ζωής και την εμπιστοσύνη παραμένουν ασαφείς. Η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα έχει συσχετισθεί με θετικές εκβάσεις υγείας.ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της μελέτης ήταν η περιγραφή των αντιλήψεων των ογκολογικών ασθενών για την εξατομικευμένη φροντίδα και η διερεύνηση της επίδρασης τους στη ποιότητα της φροντίδας και στη ποιότητα ζωής τους και την εμπιστοσύνη στους Νοσηλευτές.ΜΕΘΟΔΟΣ: Πραγματοποιήθηκε ποσοτική περιγραφική μελέτη συσχετίσεων. Τα εμπειρικά δεδομένα συλλέχθηκαν από ογκολογικούς ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε παθολογικές και χειρουργικές κλινικές σε ογκολογικό νοσοκομείο της Αττικής .Το δείγμα της μελέτης: Για τη περιγραφική μελέτη χρησιμοποιήθηκε δειγματοληψία ευκολίας, το δείγμα αποτέλεσαν N=150 (ποσοστό ανταπόκρισης 94%). Εργαλεία: Τα εργαλεία συλλογής των δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν: 1.Φόρμα δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών. 2.Κλίμακα Εξατομικευμένης Φροντίδας (The individualized care scale, ICS-Α/ICS-B). 3.Κλίμακα για τις Αντιλήψεις των Ογκολογικών Ασθενών για τη Ποιότητα Νοσηλευτικής Φροντίδας (Oncology Patients Perceptions Quality Nursing Care Scale, OPPQNCS). 4.Κλίμακα Εμπιστοσύνης στους Νοσηλευτές (Nurse Trust Scale). 5. Ευρωπαϊκό υγειονομικό εργαλείο μέτρησης της ποιότητας ζωής-5 διαστάσεις (EQ-5D). Σε όλη τη διάρκεια της μελέτης ακολουθήθηκαν οι αρχές της Διακήρυξης του Ελσίνκι (2004). Για τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSS 22.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μέση ηλικία των ασθενών του δείγματος ήταν 53,46 έτη. Στην πλειονότητα τους οι ασθενείς ήταν απόφοιτοι δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας εκπαίδευσης (82%) και έγγαμοι (60%). Επίσης, οι περισσότεροι ασθενείς είχαν προηγούμενη εμπειρία νοσηλείας στο νοσοκομείο (88,7%) και η κύρια αιτία εισαγωγής τους ήταν η χορήγηση χημειοθεραπείας (54%). Η πλειονότητα των ασθενών (89%) ασθενείς θεωρούσαν την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα πολύ σημαντική. Στην κλίμακα ISC-A οι ασθενείς έδωσαν υψηλότερη βαθμολογία στην πρόταση «οι νοσηλευτές είχαν επιβεβαιώσει ότι κατάλαβα σωστά τις οδηγίες που μου δόθηκαν στο νοσοκομείο» (3,68±1,11), ενώ την χαμηλότερη βαθμολογία στην πρόταση οι νοσηλευτές είχαν «Ρωτήσει ποια ώρα προτιμώ να κάνω μπάνιο» (2,19±1,19). Στην κλίμακα ICS-Β οι ασθενείς έδωσαν την υψηλότερη βαθμολογία στη πρόταση «Έχω ακολουθήσει τις οδηγίες που μου δόθηκαν στο νοσοκομείο»205(4,27±0,86), ενώ τη χαμηλότερη βαθμολογία στην πρόταση «Οι απόψεις που έχω εκφράσει έχουν ληφθεί υπόψη στη φροντίδα μου» (2,78±1,15). Επιπλέον στην κλίμακα OPPQNCS η πρόταση που έλαβε την υψηλότερη βαθμολογία ήταν «Οι νοσηλευτές σέβονταν την αξιοπρέπεια μου» (5,01±1,1), ενώ την χαμηλότερη βαθμολογία «Οι νοσηλευτές προγραμμάτιζαν ώστε πάντα να με φροντίζουν οι ίδιοι νοσηλευτές» (2,23±1,34).Μόνο η υποκλίμακα «κατάσταση της προσωπικής ζωής» της ICS-A βρέθηκε να έχει αρνητική συσχέτιση με την ηλικία των ασθενών, ενώ το φύλο δε συσχετίστηκε με τις αντιλήψεις στη κλίμακα της εξατομικευμένης φροντίδας, αν και οι γυναίκες βαθμολογούσαν πιο θετικά την ατομικότητα της φροντίδας σε σύγκριση με τους άντρες. Οι ασθενείς της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και οι παντρεμένοι ή αυτοί που συγκατοικούσαν έδωσαν υψηλότερες βαθμολογίες για την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα. Οι ασθενείς που ο χρόνος νοσηλείας τους ήταν μεγαλύτερης διάρκειας βαθμολογούσαν θετικότερα την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα. Ο τύπος του καρκίνου και η προηγούμενη εμπειρία των ογκολογικών ασθενών δεν βρέθηκε να επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την αντίληψη τους για την εξατομικευμένη φροντίδα. Οι αντιλήψεις των ογκολογικών ασθενών για την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα στο μέρος ICS-A συσχετίζονταν στατιστικά σημαντικά με την ποιότητα ζωής στις διαστάσεις «αυτοφροντίδα», «συνήθεις δραστηριότητες», « πόνος/δυσφορία» και της οπτικής αναλογικής κλίμακας του EQ5D, ενώ στο μέρος ICS-B συσχετίζονταν στατιστικά σημαντικά οι διαστάσεις «αυτοφροντίδα», «πόνος/δυσφορία» και η οπτική αναλογική κλίμακα του EQ5D. Η συσχέτιση της ποιότητας φροντίδας με τη εξατομικευμένη φροντίδα ήταν στατιστικά σημαντική (p=0.00). Οι βαθμολογίες των ασθενών στις ICS-A και ICS-B σχετίζονταν στατιστικά σημαντικά με τις υποκλίμακες «ανταπόκριση», «εξατομίκευση» και «ικανότητα» της OPPQNCS, αλλά όχι με την υποκλίμακα «συντονισμός/συνεργασία». Η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα σχετιζόταν θετικά με την εμπιστοσύνη στους νοσηλευτές, δηλαδή όσο αυξανόταν η εμπιστοσύνη στους νοσηλευτές τόσο αυξανόταν και η αντίληψη της εξατομικευμένης φροντίδας των ογκολογικών ασθενών.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς στη παρούσα μελέτη επισήμαναν τη σημαντικότητα της εξατομικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας. Η ανάπτυξη στρατηγικών φροντίδας με επίκεντρο τον ίδιο τον ασθενή βασιζόμενη στις αντιλήψεις τους είναι επιβεβλημένη για τη προαγωγή της ποιοτικής νοσηλευτικής φροντίδας και της εμπιστοσύνης μεταξύ των ογκολογικών ασθενών και των νοσηλευτών.