Μελέτη των μεταβολών των λειτουργιών του πρόσθιου και οπίσθιου λαβύρινθου κατά την πάροδο της ηλικίας με τη χρήση σύγχρονων ακοολογικών εργαστηριακών μεθόδων

Abstract

Study of the function of anterior and posterior labyrinth with both classic laboratory methods and modern, ess studied ones, of a 6-70 age range. We studied how and to what extent ageing affects underactivity or degeneration of the anterior and posterior labyrinth. The study concerns a wide age range, providing important results so as to thoroughly comprehend the functions of the inner ear. In total, 600 healthy subjects participated, organised in groups of 50 according to age. The purpose of the study hereto was to evaluate the alterations which are affected by age, by means of several laboratory tests that concern the function of the anterior and posterior labyrinth of the ear in healthy subjects. Therefore, the methods applied in order to test the anterior labyrinth were: a) tone audiogram, b)transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE), c) auditory brainstem response (ABR). The parameters of the aforementioned tests were studied as well as their connection to age. In respect to the posterior labyrinth, oculomotor tests were performed and caloric stimulation (only adult subjects participated in the thermal stimulation process – 250 subjects). The oculomotor tests and the caloric stimulation tests were recorded by means of videonystagmography and the following were studied: a) smooth pursuit test, b) saccade test, c) oculomotor tests, d) caloric reflex tests with water. Moreover, in order for the function of the posterior labyrinth to be tested, vestibular evoked myogenic potentials tests (VEMP) were also carried out. The age effect to all the parameters was studied through statistical analysis of the data, using the SPSS 17.0. The regularity of the qualitative variants was tested by means of the One Way Analysis of Variance (ANOVA). Α Statistically significant difference was ascertained in many of the parameters analysed with the laboratory tests that were used to test the function of anterior and posterior labyrinth of inner ear, especially between extreme age groups, children of 6 and the age group of 61-70. Therefore, ageing affects the majority of the parameters in the laboratory tests that were carried out. In healthy adult subjects, most of the parameters checked, demonstrated reduced efficiency. Using these results, an attempt is made to fully comprehend and interpret the changes that take place in the labyrinth during a person’s lifetime, especially during third age when changes cause functional problems disturbing the everyday life of the elderly. Age should be taken into consideration when interpreting laboratory tests which concern the function of the anterior and posterior labyrinth of the inner ear, especially in patients with central nervous system damage.

Στη παρούσα μελέτη, διερευνήθηκε κατά πόσο και πώς, η πάροδος της ηλικίας συμμετέχει στην υπολειτουργία ή στην εκφύλιση του προσθίου και οπισθίου λαβυρίνθου. Στα πλαίσια του ελέγχου της λειτουργίας του πρόσθιου και του οπίσθιου λαβυρίνθου, διενεργήθηκαν κλασικές και νεότερες, λιγότερο μελετημένες, εργαστηριακές μεθόδοι σε ένα φάσμα ηλικίας από 6 έως και 70 ετών. Η μελέτη αφορά, ένα ευρύ φάσμα ηλικιών, ικανό να αποφέρει σημαντικά αποτελέσματα,για την ουσιαστικότερη κατανόηση των λειτουργιών του έσω ωτός. Συνολικά συμμετείχαν 600 υγιή άτομα, χωρισμένα ηλικιακά σε ομάδες των 50 ατόμων. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση των μεταβολών (της λειτουργίας του έσω ωτός) που επηρεάζονται από την ηλικία με ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που αφορούν την λειτουργία του πρόσθιου και οπίσθιου λαβυρίνθου του του ωτός σε υγιή άτομα. Έτσι λοιπόν, διενεργήθηκε για τον έλεγχο του προσθίου λαβυρίνθου, α) τονικό ακοόγραμμα, β)παροδικά προκλητές ωτοακουστικές εκπομπές (TEOAE) και γ) ακουστικά προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους (ABR), όπου μελετήθηκαν οι παράμετροι των παραπάνω εξετάσεων και κατά πόσο εξαρτώνται από την ηλικία.Όσον αφορά τον οπίσθιο λαβύρινθο διενεργήθηκαν οφθαλμοκινητικές δοκιμασίες και θερμικοί διακλυσμοί (στους διακλυσμούς συμμετείχαν μόνο τα ενήλικα άτομα της μελέτης 250 άτομα). Οι οφθαλμοκινητικές δοκιμασίες και οι θερμικοί διακλυσμοί, καταγράφηκαν με βίντεονυσταγμοφραφία και μελετήθηκαν: α) η δοκιμασία παρακολούθησης εκκρεμοειδούς στόχου (Smoothpursuittest) β) η δοκιμασία σακκαδικών κινήσεων (Saccadetest), γ) οι οπτικοκινητικές δοκιμασίες και δ) οι θερμικοί διακλυσμοί με νερό. Επιπρόσθετα για τον έλεγχο της λειτουργίας του οπισθίου λαβυρίνθου, διενεργήθηκαν και τα αιθουσαία προκλητά μυογενή δυναμικά (VEMP).Η επίδραση της ηλικίας σε όλες τις παραμέτρους εξετάστηκε με τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων με χρήση του SPSS 17.0. Ο έλεγχος της κανονικότητας της κατανομής των ποσοτικών μεταβλητών έγινε με τη χρήση της απλής ανάλυση της Διασποράς με ένα Παράγοντα (OneWayAnalysisofVariance). Στατιστικά σημαντική διαφορά διαπιστώθηκε σε πολλές από τις παραμέτρους που αναλύθηκαν με την χρήση των εργαστηριακών εξετάσεων, για την παρακολούθηση της λειτουργίας του πρόσθιου και οπίσθιου λαβύρινθου του έσω ωτός, ιδιαίτερα μεταξύ των ακραίων ηλικιακών ομάδων, μεταξύ παιδιών 6 ετών και ατόμων από την ηλικιακή ομάδα 61-70 ετών. Συμπερασματικά, η γήρανση επηρεάζει την πλειοψηφία των παραμέτρων στις εργαστηριακές εξετάσεις που έλαβαν χώρα. Τα ηλικιωμένα υγιή άτομα έδειξαν υποβάθμιση της απόδοσης στις περισσότερες παραμέτρους που ελέγχθηκαν. Με βάση τα αποτελέσματα γίνεται προσπάθεια πληρέστερης κατανόησης και ερμηνείας των αλλαγών που συμβαίνουν στο λαβύρινθο κατά την διάρκεια της ζωής του ανθρώπου και ιδιαίτερα στην τρίτη ηλικία οπότε και οι αλλαγές δημιουργούν λειτουργικά προβλήματα διαταράσσοντας την καθημερινότητα στους ηλικιωμένους. Η ηλικία προτείνεται να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των εργαστηριακών εξετάσεων που αφορούν την λειτουργία του προθίου και οπισθίου λαβυρίνθου του έσω ωτός, ειδικά σε ασθενείς με αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.