Η επίδραση των συμπληρωμάτων ω-3 λιπαρών οξέων στην υποκλινική φλεγμονή και την λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και στον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών συμβαμάτων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Abstract

Introduction. Omega-3 polyunsaturated fatty acids (omega 3-PUFAs) seem to favourably affect cardiac haemodynamics and may benefit the clinical course of heart failure patients. The role of omega 3-PUFAs supplementation on the left and right ventricular function of patients with chronic compensated systolic heart failure, under optimal treatment, was studied.Methods. 205 consecutive patients with chronic compensated heart failure, due to ischemic (IHF) or dilated cardiomyopathy (DCM)-NYHA classification I-III-, under optimal medical treatment, were enrolled. Participants were 1-to-1 randomized on 1000 mg omega 3-PUFAs supplementation or no supplementation, in a non-blinded fashion. Echocardiographic assessment and 24h holter ECG study was performed at first visit and 6 months after. Plasma BNP and serum creatinine levels were also measured. Adverse effects, CVD events and deaths were also monitored in 6 and 12 month reevaluation.Results. As compared with the control group, BNP levels in omega 3- PUFAs intervention group were 34.6% lower (p=0.001); end-diastolic and end-systolic left ventricle dimensions were decreased by 2.5% (p=0.047) and 3.7% (p=0.01), maximum diameter of left atrium was decreased by 8.4% (p=0.004), left atrium ejection fraction was ameliorated by 6.03% (p=0.021) and as regards tissue Doppler parameters, TDI_Etv/Atv was decreased in omega 3-PUFAs intervention group by 6.3% (p=0.038).Moreover, improvement in diastolic indices was more prominent in subjectswith DCM as compared to IHF patients.Conclusion. Omega 3-PUFAs supplementation was associated with improved left diastolic function and decreased BNP levels in patients with chronic heart failure. These finding suggest a beneficial role of omega 3-PUFAs on the hemodynamic course of patients with systolic heart failure.

Εισαγωγή: Τα Ω3 λιπαρά οξέα φαίνεται πως επιδρούν ευννοϊκά στα καρδιακά αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά και μπορεί να ωφελούν την κλινική πορεία των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Μελετήθηκε ο ρόλος της λήψης Ω3 στην λειτουργία της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας των ασθενών με χρόνια αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια υπό βελτιστη αγωγή.Μέθοδοι: 205 διαδοχικοί ασθενείς με χρόνια αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, οφειλόμενη είτε σε ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, είτε σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, κλάσης Ι-ΙΙΙ κατά ΝΥΗΑ, υπό βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή μπήκαν στην μελέτη. Ένας προς έναν τυχαιοποιήθηκαν σε λήψη ή μη λήψη 1000mg Ω3-PUFA, με μη τυφλό τρόπο. Έγινε υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη, 24h καταγραφή holter ρυθμού, και εργαστηριακός έλεγχος (ΒΝΡ,κρεατινίνη) κατά την πρώτη επίσκεψη, όπως και στην αξιολόγηση 6μήνου. Καταγράφηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες και καρδιαγγειακά συμβάματα, στο 6μηνο και στο έτος παρακολούθησης.Αποτελέσματα: Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, τα επίπεδα του ΒΝΡ στην ομάδα που λάμβανε Ω3, ήταν κατά 34,6% χαμηλότερα (p=0,001), οι τελοδιαστολικές και τελοσυστολικές διαστάσεις της αριστερής κοιλίας μειώθηκαν κατά 2,5%(p=0,047) και 3,7%(p=0,01) αντίστοιχα,η μέγιστη διάμετρος του αριστερού κόλπου μειώθηκε κατά 8,4%(p=0,004),το κλάσμα εξώθησης του αριστερού κόλπου βελτιώθηκε κατά 6,03%(p=0,021) και σε ότι αφορά τις παραμέτρους ιστικού doppler το TDI_Etv/Atv μειώθηκε στην ομάδα λήψης Ω3 κατά 6,3% (p=0,038). Επιπλέον, η βελτίωση των διαστολικών δεικτών ήταν πιο εμφανής στους ασθενείς με διατατική καρδιακή ανεπάρκεια. Τέλος η λήψη Ω3 δεν σχετίστηκε με βελτίωση στα καρδιαγγειακά συμβάματα μεταξύ των ομάδων τυχαιοποίησης.Συμπέρασμα: Η λήψη Ω3 σχετίστηκε με βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας της αρ.κοιλίας και μειωμένα επίπεδα ΒΝΡ σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υποδηλώνοντας την ευννοϊκή τους επίδραση στην αιμοδυναμική πορεία αυτών των ασθενών.