Συσχέτιση συνδρόμου απνοιών στον ύπνο και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Abstract

The aim of this study is to estimate the prevalence of symptoms and risk factors related to obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) and clarify the association between (OSAHS)-related symptoms and respiratory and cardiovascular diseases. During a year 1501 subjects (mean age 60.7±14.3 years, women 40.6%) completed a structured questionnaire and underwent spirometryand respiratory physician assessment in 10 primary care centres. Frequent snoring was reported in 49.1% of men and 40.5% of women, breathing pauses during sleep in 11.0% and excessive daytime sleepiness in 6.7% of the sample. Men were more likely to report frequent snoring (OR=1.41, Cl: 1.14-1.74), breathing pauses (OR=2.10, 01:1.46-3.02) and excessive daytime sleepiness (OR=1.95, Cl: 1.23- 3.06) compared to women. Furthermore frequent snorers were more likely to report a history of hypertension (OR=1.72, Cl: 1.40-2.11), stroke (OR=1.91, Cl: 1.09-3.34) and cardiovascular disease (OR=1.51, Cl: 1.16-1.96). Subjects with excessive daytime sleepiness were more likely to report a history of hypertension (OR=1.81, CI:1.19-2.74) and CVD. (OR=2.04, 01:1.30-3.19). (OSAHS)-related symptoms were common in patients with COPD. In contrast, in patients with asthma no significant associations were observed with OSAFIS-related symptoms. The increased likelihood for OSAHS-related symptoms in COPD patients in contrast with asthmatics designates them as a target group for the screening of OSAFIS in primary practice.

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η εκτίμηση της επίπτωσης των συμπτωμάτων και των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο (ΣΑΑΥ) στον ελληνικό πληθυσμό, καθώς και η συσχέτιση των συμπτωμάτων αυτών με καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις. Σε χρονικό διάστημα ενός έτους εξετάσθηκαν σε δέκα ιατρεία πρωτοβάθμιας περίθαλψης 1501 άτομα (ηλικία 60.7±14.3 έτη, γυναίκες 40.6%) που προσήλθαν για οποιοδήποτε αιτία. Οι εξεταζόμενοι απάντησαν σε ερωτηματολόγιο που περιλάμβανε ερωτήσεις συμπτωμάτων που σχετίζονται με το ΣΑΑΥ, καθώς και με αναπνευστικές και καρδιαγγειακές παθήσεις και υποβλήθηκαν σε σπιρομέτρηση. Ποσοστό 49.1% των ανδρών και 40.5% των γυναικών αναφέρει ότι ροχαλίζει συχνά, 11% του γενικού πληθυσμού εμφανίζει διακοπές της αναπνοής κατά τον ύπνο και 6.7% του πληθυσμού αναφέρει σημαντική ημερήσια υπνηλία (Epworth Sleepiness Scale >10). Οι άνδρες ροχαλίζουν συχνότερα (OR=1.41, 01:1.14-1.74) και εμφανίζουν συχνότερα άπνοιες (OR=2.10, 01:1.46- 3.02) και ημερήσια υπνηλία (OR=1.95, 01:1.23-3.06) σε σχέση με τις γυναίκες. Επιπλέον, όσοι ροχαλίζουν συχνά έχουν συχνότερα ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης (OR=1.72, 01:1.40-2.11), αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (OR=1.91, 01:1.09-3.34) και καρδιαγγειακών παθήσεων (OR=1.51, 01:1.16-1.96). Ασθενείς με ημερήσια υπνηλία αναφέρουν συχνότερα ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης (OR=1.81, 01:1.19-2.74) και καρδιαγγειακών παθήσεων (OR=2.04, 01:1.30-3.19). Τα συμπτώματα του ΣΑΑΥ ήταν συχνότερα σε ασθενείς με ΧΑΠ, ενώ στους ασθενείς με άσθμα δεν παρατηρήθηκε ανάλογη συσχέτιση. Οι αυξημένες πιθανότητες που έχουν οι ασθενείς με ΧΑΠ να εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με το ΣΑΑΥ, σε αντίθεση με τους ασθματικούς, τους κατατάσσει σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου που οφείλουν να ελέγχονται για το ΣΑΑΥ, τουλάχιστον σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.