Οι επιπτώσεις της ποιότητας ζωής στη διαμόρφωση του κόστους αποκατάστασης της υγείας των τραυματιών μετά τη νοσηλεία σε ΜΕΘ

Abstract

Introduction: Road accidents are a national and social problem that needs immediate attention. The accident affects areas of the trauma patient every day, such as his physical functioning and his mental health, thus changes his Quality of Life (QOL). Objectives: The aim of this study was to assess the changes in QOL and the rehabilitation cost of the trauma patient from traffic accidents, after discharge from the hospital. It studied how the QOL of trauma patients during 2 years after discharge from the hospital changed, and how this change affects the configuration of the rehabilitation cost. Methods: To evaluate the health status of trauma patients, the EQ-5D questionnaire was used, which is a general and reliable tool for measuring QOL. Patients or their caregivers were asked to respond to the questionnaire EQ-5D at 6, 12, 18 and 24 months after leaving the hospital. In order to evaluate the rehabilitation cost at each measurement, variables of direct and indirect costs were summed. Results: The studied population consisted of 85 patients with mean age 38.8 ± 18.1 years. The 80% (n = 68) are male and 20% (n = 17) female. The 67.1% (n = 57) were working, while 33% (n = 28) had monthly family income >1500€. The 25.9% (n = 22) had received higher education, while 87.1% (n=74) were living together with others at home. Age, marital status, living with other people at home, monthly family income and the existence of traumatic brain injury, are factors that affect the QOL of trauma patients, after discharge from the hospital. The increased monthly family income and the absence of traumatic brain injury are associated with increase in the EQ VAS. The frequency of serious mobility problems, self-service, daily activities, pain/discomfort and anxiety/depression decreased over time. The marital status, the presence of children, the monthly family income, the existence of traumatic brain injury and the index EQ VAS are factors that affect the rehabilitation cost. Conclusions: Up to 2 years after discharge from the hospital, the QOL of the trauma patients continues to improve, without being stabilized or even approaching the levels of QOL before the accident. The rehabilitation cost required for the trauma patient is high, but with the passage of time it is significantly reduced.

Εισαγωγή: Τα τροχαία ατυχήματα αποτελούν εθνικό και κοινωνικό πρόβλημα που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Λόγω του ατυχήματος επηρεάζονται τομείς της καθημερινότητας του τραυματία, όπως η σωματική του λειτουργία και η ψυχική του υγεία, με αποτέλεσμα να μεταβάλλεται και η ποιότητα της ζωής του. Σκοπός: Σκοπός της παρούσης μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η μεταβολή της ποιότητας ζωής και του κόστους αποκατάστασης των τραυματιών από τροχαία ατυχήματα μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο. Μελετήθηκε πώς μεταβάλλεται η ποιότητα ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια 2 ετών μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πως αυτή η μεταβολή επηρεάζει τη διαμόρφωση του κόστους αποκατάστασης. Υλικό-Μέθοδος: Η αξιολόγηση της κατάστασης υγείας των ασθενών έγινε με το ερωτηματολόγιο EQ-5D, το οποίο αποτελεί ένα γενικό και αξιόπιστο εργαλείο μέτρησης της ποιότητας ζωής. Οι ασθενείς ή οι φροντιστές τους κλήθηκαν να απαντήσουν στο ερωτηματολόγιο EQ-5D σε 6, 12 ,18 και 24 μήνες μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο, ενώ για τον υπολογισμό του κόστους αποκατάστασης, σε κάθε στιγμή μέτρησης, αθροίστηκαν μεταβλητές άμεσου ή έμμεσου κόστους. Αποτελέσματα: Ο μελετώμενος πληθυσμός αποτελείτο από 85 ασθενείς με μέση ηλικία 38.8±18.1 έτη. Το 80% (n=68) είναι άντρες και το 20% (n=17) γυναίκες. Το 67.1% (n=57) ήταν εργαζόμενοι, ενώ το 33% (n=28) είχαν μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα >1500 ευρώ. Το 25.9% (n=22) είχαν λάβει ανώτερη μόρφωση, ενώ το 87.1% (n=74) συμβίωναν με άλλους στο σπίτι. Η ηλικία, η οικογενειακή κατάσταση, η συμβίωση με άλλα άτομα στο σπίτι, το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα και η ύπαρξη κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, αποτελούν παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής των τραυματιών, μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο. Το αυξημένο μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα και η απουσία κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης σχετίζονταν με αύξηση του δείκτη EQ VAS. Η συχνότητα των σοβαρών προβλημάτων κινητικότητας, αυτοεξυπηρέτησης, καθημερινών δραστηριοτήτων, πόνου/δυσφορίας και άγχους/κατάθλιψης μειωνόταν με το πέρασμα του χρόνου. Το κόστος αποκατάστασης ήταν αρχικά υψηλό, αλλά μειωνόταν όσο περνούσε ο χρόνος με τη μεγαλύτερη μείωση να καταγράφεται στους άνδρες. Η οικογενειακή κατάσταση, η ύπαρξη παιδιών, το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα, η ύπαρξη κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης και ο δείκτης EQ VAS αποτελούν παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος αποκατάστασης. Συμπεράσματα: Με το πέρασμα του χρόνου, έως και 2 χρόνια μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η ποιότητα ζωής των τραυματιών βελτιώνεται συνεχώς, υπολείπεται όμως σαφώς σε σχέση με το επίπεδο πριν το ατύχημα. Το κόστος που απαιτείται για την αποκατάσταση των τραυματιών είναι υψηλό, αλλά μειώνεται αισθητά με το πέρασμα του χρόνου.