Καντινιάσεις κοιλοτήτων κεφαλής

Abstract

It is well known that mycotic inflections of the cranial cavities do not have a specific clinical presentation. The infectious form of candida albicans often coexists in chronic infections of the cranial cavities causing diagnostic problems and errors. In this thesis we studied 162 patients with chronic or persistent symptomatology in areas of otolaryngology such as rhinitis, stomatitis, sinusitis etc. From these patients, specimens of material were systematically obtained, while, at the same time, we performed a skin test with candidine. From the study of the results we conclude that c. albicans is more commonly discovered in cultures of specimens from patients with a history of candida infection, whereas the candidive-test has no diagnostic value. Especially in the case of the paranasal cavities where we often discovered mycetomas this study allows us the supposition that local factors allow the selective growth of fungi. The sensitivity diagrams for antifungal drugs showed succeptibility to the polyenes. Finally the combination of surgical intervention and medical treatment especially in the cases of pseudoneoplastic forms, mycetomas of the paranasal cavities gave us the best therapeutic results.

Οι μυκητιασικές φλεγμονές των κοιλοτήτων της κεφαλής, ως γνωστόν, δεν έχουν ειδική κλινική εικόνα. Η παθογόνος μορφή της candida albicans συνυπάρχει συχνά στις χρόνιες φλεγμονές των κοιλοτήτων της κεφαλής προκαλώντας διαγνωστική σύγχυση και θέτοντας διαγνωστικά προβλήματα. Στη διατριβή αυτή μελετήσαμε 162 ασθενείς με χρόνια η επιμένουσα συμπτωματολογία από την ΩΡΛ σφαίρα όπως ρινίτιδα, στοματίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κλπ. Από τους παραπάνω ασθενείς πήραμε συστηματικά δείγματα υλικού και σε 102 πραγματοποιήσαμε test ενδοδερμικό στην καντιντίνη. Από τη μελέτη των αποτελεσμάτων προκύπτει ότι η c. albicans βρίσκεται συχνότερα στις καλλιέργειες ατόμων με ιστορικό καντινιάσεων ενώ το test καντιντίνης δεν έχει διαγνωστική άξια. Ειδικά για τις παραρρίνιες κοιλότητες όπου συχνά βρήκαμε μυκητώματα η μελέτη αυτή μας επιτρέπει την υπόθεση ότι τοπικοί παράγοντες αερισμού και θερμοκρασίας επιτρέπουν την ιδιόμορφη ανάπτυξη μυκήτων εκεί. Τα διαγράμματα ευαισθησίας στα αντιμυκητιασικά έδειξαν αποτελεσματικότητα στα πολυένια. Τέλος ο συνδυασμός χειρουργικής θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής ειδικά για τις περιπτώσεις ψευδονεοπλασματικών μορφών και μυκητωμάτων των παραρρινίων κοιλοτήτων μας έδωσε τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα.