Η σχέση της πλοειδίας του DNA του βιοπτικού υλικού του προστάτη, με το στάδιο της νόσου, σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή

Abstract

OBJECTIVES: Prostate gland cancer is the most frequent cancer in men and second deadliest.With an early diagnosis, the prostate gland cancer is often located inside the organ, and consequently, radical treatment is possible.The purpose of this study, is to find the DNA-ploidy in the biopsy material (needle biopsy) of a prostate with adenocarcinoma and its correlation with the stage, the grade of the disease and preoperative PSA in patients who underwent radical prostatectomy.METHODS: From December 1998 until December 2001, 30 patientswere studied. After prostate gland ultrasounds and biopsy, these patients were all found to suffer from and prostate gland adenocarcinoma .The DNA-ploidy of biopty material, was measured in the flow cytometry lab at the 2nd university urology departmend of Sismanoglion Hospital .The analysis focused on the evaluation of the DNA-ploidy ability, as a tool for the correlation of the prostate cancer biopsy material with various parameters, such as PSA, the patient’s age, the stage of the disease, the biopsy’s Gleason score and the Gleason score after the prostatectomy. RESULTS: From all the parameters examined for the DNA-ploidy variable, only the PSA was found significant. The parameters examined and were found to be statistically insignificant are age, stage, biopsy’s Gleason score, and the Gleason score after the prostatectomy. CONCLUSIONS: In particular, only the diploid tumors show astatistically significant correlation with the patients’ pre-operational PSA indicators.Ploidy on biopsy may be useful in planning treatment when accurate Gleason grading of needle biopsy is a concern.

Στη δική μας μελέτη, έγινε προσπάθεια συσχετισμού της πλοειδίας του DNA του βιοπτικού καρκινικού υλικού,σε αρρώστους υποψήφιους για ριζική προστατεκτομή, με το στάδιο της νόσου, αλλά και με άλλους προγνωστικούς παράγοντες.Οι παράγοντες οι οποίοι εξετάστηκαν, ήταν: η ηλικία, το στάδιο της νόσου, το gleason score της βιοψίας, το gleason score του χειρουργικού παρασκευάσματος μετά τη ριζική προστατεκτομή, καθώς και το προεγχειρητικό ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) ορού.Αναφορικά με την ηλικία, βρέθηκε ότι καθώς αυτή αυξάνεται στο υπό μελέτη δείγμα των ασθενών, έχουμε και μία παράλληλη αύξηση των ανευπλοειδικών όγκων, σε βάρος των διπλοειδικών, όχι όμως στατιστικά σημαντική.Η μελέτη της πλοειδίας του DNA του βιοπτικού καρκινικού υλικού, σε σχέση με το προεγχειρητικό PSA ορού, έδειξε τα εξής :Δεν παρατηρήθηκε καμία συσχέτιση του PSA με τους ανευπλοειδικούς όγκους, αναφορικά πάντα με το συγκεκριμένο εύρος τιμών PSA των ασθενών της παρούσας εργασίας (4-15,78 ng/ml).Αντίθετα, υπάρχει στατιστικά σημαντική συσχέτιση (ρ=0,042), ανάμεσα στην αύξηση των τιμών PSA και την αντίστοιχη αύξηση του ποσοστού των διπλοειδικών όγκων.Με άλλα λόγια, οι διπλοειδικοί όγκοι δείχνουν να έχουν τάση προς υψηλότερες τιμές PSA, τουλάχιστον μέχρι την ανώτερη υπό εξέταση τιμή (15,78ng/ml).Σε ότι αφορά την συσχέτιση του DNA-ploidy με το παθολογικό στάδιο της νόσου, παρατηρούμε ότι έχουμε μία σαφή υπεροχή ανευπλοειδικών όγκων στο στάδιο Τ4, καθώς και διπλοειδικών στο στάδιο T3a^oTOO0, η συνολική μελέτη της πλοειδίας του DNA, σε σχέση με το119παθολογικό στάδιο της νόσου, δεν εμφανίζει στατιστικά σημαντική συσχέτιση.Η μελέτη του gleason score του βιοπτικού υλικού, δεν εμφανίζει στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την πλοειδία των όγκων των υπό εξέταση ασθενών, αν και υπάρχει μία σαφής υπεροχή των διπλοειδικών, στο φάσμα των τιμών 5-7.Επίσης, σε ότι αφορά το μετεγχειρητικό gleason score, ούτε κι εδώ βλέπουμε στατιστικά σημαντική συσχέτιση, με το DNA-ploidy των ασθενών μας (κι εδώ παρατηρείται προτίμηση των διπλοειδικών όγκων στα όρια των τιμών 5-7).Ανακεφαλαιώνοντας, απ’όλες τις παραμέτρους που εξετάστηκαν για τη μεταβλητή DNA-ploidy, βρέθηκε στατιστικά σημαντική, μόνο το προεγχειρητικό PSA ορού.Οι παράμετροι που εξετάστηκαν και δεν βγήκαν στατιστικά σημαντικές, ήταν η ηλικία, το στάδιο, το gleason score της βιοψίας και αυτό του χειρουργικού παρασκευάσματος.Ειδικότερα, μόνο οι διπλοειδικοί όγκοι δείχνουν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την αύξηση των τιμών του προεγχειρητικού PSA των ασθενών.Το αποτέλεσμα αυτό, φυσικά δεν είναι αρκετό από μόνο του για να καθορίσει ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα και θα χρειαστεί η μελέτη πολυπληθέστερων σειρών για τη στήριξή του.120