Προσδιορισμός των παραμέτρων οξεοβασικής ισορροπίας και της ευαισθησίας των β-υποδοχέων σε νατριοευαίσθητα και νατριοανθεκτικά άτομα με ιδιοπαθή υπέρταση

Abstract

OBJECTIVE: To study acid-base balance parameters in salt-sensitive and salt-resistant hypertensives. SUBJECTS AND METHODS: Acid-base status and renal and excretion were studied in 53 hypertensive subjects on ad libitum salt intake for one week and on a high salt intake the following week. Glucose oral tolerance test, in order to roughly evaluate insulin resistance, as well as b-adrenergic receptors sensitivity were determined the last day of the first week. Salt sensitivity was defined by calculating the salt sensitivity index (SSI). RESULTS-CONCLUSIONS: Salt-sensitive hypertensives (SSI > 0.05 mmHg/mmol/24h) presented: a) lower plasma renin activity which was not further reduced after salt loading b) higher insulin values for the same glucose levels during oral glucose tolerance test c) higher b-receptor sensitivity and d) lower ionized calcium compared to salt resistant hypertensives (SSI < 0.05 mmHg/mmol/24h). Finally, salt sensitives excreted more acid in the urine, mainly as ammonium compared to salt resistants with no significant difference in blood and base balance parameters. This finding can be explained by an overactivity of the Na+/H+ antiporter or an abnormality of sodium channels as it has been proved to occur in Liddle’s syndrome.

ΣΤΟΧΟΣ: Η μελέτη του χειρισμού του νατρίου από τους νεφρούς σε σχέση με την αποβολή οξέος στον άνθρωπο. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Σε 53 ιδιοπαθώς υπερτασικούς μελετήθηκαν υπό χαμηλή και υψηλή πρόσληψη νατρίου, αφού έγινε 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης στις δύο περιόδους ώστε να προσδιορισθεί ο δείκτης νατριοευαισθησίας (ΔΝ): α) οι παράμετροι της οξεοβασικής ισορροπίας στο αίμα και στα ούρα β) τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης, δραστικότητας ρενίνης πλάσματος, ιονζικού ασβεστίου πλάσματος, ενώ έγινε προσδιορισμός της ευαισθησίας των β-υποδοχέων και καμπύλη ανοχής γλυκόζης στο τέλος της πρώτης περιόδου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ-ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα νατριοευαίσθητα άτομα (ΔΝ > 0.05 mmHg/mmol/24h) παρουσιάζουν: α) χαμηλότερο ιονζικό ασβέστιο πλάσματος β) χαμηλότερες τιμές ρενίνης πλάσματος που δεν μειώνεται περαιτέρω μετά τη φόρτιση με νάτριο γ) υψηλότερες τιμές ινσουλίνης κατά την καμπύλη ανοχής γλυκόζης δ) υψηλότερη ευαισθησία των β-υποδοχέων και ε) μεγαλύτερη αποβολή οξέος με τη μορφή αμμωνίας με τα ούρα γεγονός που μπορεί να αποδοθεί σε υπερδραστηριότητα της αντλίας Νa+/H+ η σε υπερδραστηριότητα των καναλιών νατρίου παρόμοια με το σ. Liddle, σε σχέση με τους νατριοανθεκτικούς (ΔΝ < 0.05 mmHg/mmol/24h).