Μεταβολική και νευροενδοκρινική απάντηση του οργανισμού μετά ανοικτή και λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Abstract

ΕΓΙΝΕ ΜΙΑ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ,ΜΗ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ,ΚΑΤΑ ΖΕΥΓΗ ΕΡΓΑΣΙΑ,ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ,ΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ 40 ΑΤΟΜΑ ΕΚΑΣΤΗ(18 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 22 ΓΥΝΑΙΚΕΣ).ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΑΝ,ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ,ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ ACTH ΟΡΟΥ, ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ ΟΡΟΥ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΑΤΕΧΟΛΑΜΙΝΩΝ ΟΥΡΩΝ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ.ΕΠΙΣΗΣ,ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ ΟΥΡΩΝ ΜΟΝΟ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ.Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ "WILCOXON ΓΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΖΕΥΓΗ",ΕΝΤΟΣ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ "MANN-WHITNEY U",ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ.ΕΔΕΙΞΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΣΤΙΓΜΕΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΟΙΚΤΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ,ΟΧΙ ΟΜΩΣ ΚΑΙ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ,ΠΛΗΝ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ ΟΡΟΥ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ,ΠΟΥ ΔΕ ΔΙΑΦΕΡΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ.ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΜΕΤΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ,ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΣΤΗΝ ΑΝΟΙΚΤΗ.

IN A PROSPECTIVE,NOT RANDOMIZED,BUT MATCHED STUDY,WE COMPARED THE METABOLIC AND NEUROENDOCRINE RESPONSE TO SURGERY IN TWO GROUPS OF PATIENTS,WHICH UNDERWENT AN OPEN CONVENTIONAL AND A LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY.EACH GROUP CONSISTED OF 40 PATIENTS- 18 MEN AND 22 WOMEN.WHAT WAS EVALUATED,IN RELATION TO THE PREOPERATIVE VALUES OF EACH GROUP,WERE THE PLASMA ACTH AND CORTISOL ON THE DAY OF OPERATION AND ON THE FIRST POSTOPERATIVE DAY AND THE URINE CATECHOLAMINES ON THE DAY OF OPERATION.FURTHERMORE,THE CONCEΝTRATIONS OF THE URINE CORTISOL WERE EVALUATED ON THE FIRST POSTOPERATIVE DAY FOR BOTH GROUPS.STATISTICAL ANALYSIS WAS PERFORMED USING THE "WILCOXON'S MATCHED PAIRS TEST" FOR INTRAGROUP VARIATION AND THE "MANN-WHITNEY U TEST" FOR INTERGROUP VARIATION.THERE WERE SIGNIFICANT INCREASES IN ALL THE HORMONAL PARAMETERS IN THE PREVIOUSLY MENTIONED DAYS IN THE OPEN VS LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY EXCEPT THE SERUM CORTISOL ON THE FIRST POSTOPERATIVE DAY.IT IS CONCLUDED THAT ACUTE SURGICAL STRESS INDUCED BY OPEN CHOLECYSTECTOMY IS MORE SEVERE THAN THAT,INDUCED BY LAPAROSCOPIC SURGERY,AS REFLECTED BY SERUM AND URINE HORMONE DETERMINATIONS.