Διερεύνηση της επίδρασης του εν τω βάθει ηλεκτρικού ερεθισμού του εγκεφάλου στις γνωστικές λειτουργίες ασθενών με νόσο Πάρκινσον μέσω εργαστηριακής ανάλυσης της συναισθηματικής προσωδίας

Abstract

Communication is the human ability to exchange information through talk, facial expressions and movements. Aside gestures and facial signals, human beings rely on speech to convey emotions. Parkinson’s patients because of their dysarthria deficient to convey the message that they want prevents them in daily life. Parkinson patients are sometimes incapable of passing of the desired message due to inarticulacy, a fact that makes everyday life more difficult. After the surgery and by receiving STN-DBS some characteristics of the movement ant tremor may improve. Unfortunately there are no corresponding results to emotional prosody of their speech which complicates the transfer of their messages through speech. According to studies, the prosody of the speech is being positively or/and negatively affected. There are no clear results. So we studied Greek patients with Parkinson STN-DBS on and off state to see how emotional prosody influences their speech. Our aim was to study the understanding of prosodic features of speech in word and sentence, to study the production of word and sentence with specific emotional prosody and evaluation of these productions by normal listeners and finally the production of specific sentences with different emotional prosody in order to see whether there are significant differences concerning the parameters of their voice by changing the emotional prosody of the sentences. The patients were with STN-DBS on and STN-DBS off the same day by the same circumstances. Comparing patients with Parkinson STN-DBS in and STN-DBS off, results show a better understanding of the emotional prosody of the word when the patients were on the STN-DBS on. Which is particularly positive for the prosody of the speech given that patients do surgery to stay in that situation and to benefit from the current in the movement? As regards the second procedure of perception of emotional prosody of sentences results showed that patients with Parkinson's and STN-DBS off had better understanding of the prosody of the sentence when they took the emotional prosody of anger and admiration. This suggests that the STN-DBS off better understand the sentences perhaps a change should be made in relation to the electrical stimulation for patients to have better results in STN-DBS on state than in STN-DBS off. On the next procedure of specific emotional prosody word production when patients were in STN-DBS off they had better understanding of the rates of their speech by the normal group than they were with STN-DBS on. The same happened in the production of specific emotional prosody sentences witch normal group had better understanding of the sentences when the patients were with STN-DBS off than when patients were with STN-DBS on. So at this point we conclude that the current may adversely affect the production of patient’s emotional prosody of speech in STN-DBS off situation and must take it seriously on mind. In the third part of our study we evaluated and compared the F0 voice of patients with Parkinson STN-DBS on condition with normal speakers. Differences in the F0 there were to all sentences which patients said with STN-DBS on compared to normal.

Επικοινωνία είναι η ανθρώπινη δυνατότητα της ανταλλαγής πληροφοριών μέσω της ομιλίας, των εκφράσεων του προσώπου και των κινήσεων. Εκτός από τις χειρονομίες και τις γκριμάτσες του προσώπου μας η ανθρώπινη επικοινωνία στηρίζεται στην ομιλία για την ανταλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς με Πάρκινσον αδυνατούν κάποιες φορές λόγω της δυσαρθρίας τους να μεταφέρουν το μήνυμα που θέλουν γεγονός που τους δυσκολεύει στην καθημερινή ζωή. Κάνοντας την επέμβαση και χρησιμοποιώντας εν τω βάθει ηλεκτρικό ερεθισμό κάποια χαρακτηριστικά της κίνησης και του τρόμου τους βελτιώνονται. Δυστυχώς δεν υπάρχουν τα αντίστοιχα αποτελέσματα και στην προσωδία της ομιλίας τους γεγονός που δυσχεραίνει τη μεταφορά των μηνυμάτων των ασθενών. Μελέτες δείχνουν πως η προσωδία της ομιλίας επηρεάζεται θετικά ή/και αρνητικά. Μελετήσαμε λοιπόν Έλληνες ασθενείς με Πάρκινσον και εν τω βάθει ηλεκτρισμό STN-DBS σε κατάσταση on και off για να διαπιστώσουμε πως επηρεάζεται η προσωδία της ομιλίας στη γλώσσα μας. Σκοπός μας ήταν να μελετήσουμε την κατανόηση των προσωδιακών χαρακτηριστικών της ομιλίας των ασθενών με Πάρκινσον STN- DBS on σε σύγκριση με το όταν βρίσκονται οι ίδιοι οι ασθενείς σε κατάσταση STN-DBS off σε μεμονωμένη λέξη και πρόταση, την παραγωγή προσωδίας της ομιλίας σε μεμονωμένη λέξη και πρόταση και την αξιολόγηση της παραγωγής από φυσιολογικούς ακροατές και τέλος την παραγωγή προτάσεων με συγκεκριμένη προσωδία όταν oι ίδιοι ασθενείς βρίσκονται με STN-DBS on με στόχο να διαπιστώσουμε αν υπάρχει σημαντική διαφορά στη βασική συχνότητα της φωνής τους όταν αλλάζει η προσωδία της πρότασης σε σύγκριση με φυσιολογικούς ομιλητές. Συγκρίνοντας τους ασθενείς με Πάρκινσον STN-DBS on και STN-DBS off, τα αποτελέσματα δείχνουν καλύτερη κατανόηση της συναισθηματικής προσωδίας της λέξης όταν οι ασθενείς βρίσκονταν με STN-DBS on, γεγονός ιδιαίτερα θετικό για την προσωδία της ομιλίας τους δεδομένου πως οι ασθενείς κάνουν την επέμβαση για να μένουν σε αυτή την κατάσταση και να επωφελούνται από το ρεύμα στην κίνηση τους. Όσον αφορά στη δοκιμασία αντίληψης της προσωδίας σε προτάσεις τα αποτελέσματα έδειξαν πως οι ασθενείς με Πάρκινσον STN- DBS off αντιλαμβάνονταν πολύ καλύτερα την προσωδία της πρότασης όταν αυτή έπαιρνε προσωδία θυμού και προσωδία θαυμασμού, γεγονός που δηλώνει πως αφού με το STN-STN-STN-DBS off αντιλαμβάνονται καλύτερα την πρόταση ίσως κάποια αλλαγή θα πρέπει να γίνει σε σχέση με τον ηλεκτρικό ερεθισμό για να έχουν οι ασθενείς καλύτερα αποτελέσματα στην άλλη κατάσταση. Στην επόμενη διαδικασία παραγωγής λέξεων, όταν οι ασθενείς βρίσκονταν σε STN-DBS off είχαν καλύτερα ποσοστά κατανόησης της ομιλίας τους από όταν ήταν με STN-DBS on. Το ίδιο ακριβώς συνέβη και στην παραγωγή των προτάσεων και στην καλύτερη κατανόηση των προτάσεων από φυσιολογικούς όταν οι ασθενείς ήταν σε STN-DBS off. Άρα και σε αυτό το σημείο καταλήγουμε πως το ρεύμα ενδεχομένως να επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή της ομιλίας των ασθενών σε κατάσταση STN-DBS on και να πρέπει να μεριμνήσουμε γι’ αυτό. Στο τρίτο μέρος της μελέτης μας αξιολογήσαμε και συγκρίναμε τη βασική συχνότητα της φωνής των ασθενών με Πάρκινσον σε κατάσταση STN-DBS on με φυσιολογικούς ομιλητές στην εκφορά προτάσεων με συγκεκριμένη προσωδία. Διαφορές στη βασική συχνότητα υπήρχαν και στις έξι προτάσεις που είπαν οι ασθενείς με STN-DBS on σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς.