ΠΟΛΥΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΔΙΑΤΑΤΙΚΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ:ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΘΕΙ ΕΑΝ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΥ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΟΤΙ ΑΠΟΔΙΔΟΥΝ ΤΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΙΣΤΟΤΕΡΑ ΑΠ'ΟΤΙ ΟΙ ΕΞΩΘΗΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΙ ΟΤΙ ΕΑΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΙΑΠΟ ΤΗ ΦΟΡΤΙΣΗ,ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΟΙ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΥΣ,ΔΙΑΧΩΡΙΖΟΥΝ ΕΥΚΡΙΝΕΣΤΕΡΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ(ΙΔΜ)ΑΠΟ ΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΑΤΟΜΑ ΚΑΙΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΣΤΕΝΟΤΕΡΑ ΜΕ ΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΘΩΣ ΕΠΙΣΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ.ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ:35 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΔΜ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΠΡΟΟΠΤΙΚΑ,ΑΝΑ 6 ΜΗΝΕΣ,ΕΠΙ 2 ΧΡΟΝΙΑ.ΜΕ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΙ ΤΟΚΑΡΩΤΙΔΟΓΡΑΦΗΜΑ ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΟ ΚΛΑΣΣΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΘΩΣ ΕΠΙΣΗΣ ΤΟ STRESS,Η ΡΟΗ,Η ΙΣΧΥΣ ΚΑΙ Η ΕΞΩΘΗΤΙΚΗ ΔΥΝΑΜΗ ΣΕ ΟΛΗ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΩΘΗΣΗΣ.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ:Η ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΚΑΙ Ο ΛΟΓΟΣ ΤΕΛΟΣΥΣΤΟΛΙΚΟ STRESS/ ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΔΙΕΚΡΙΝΑΝ ΑΠΟΛΥΤΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ.ΜΕΤΑΞΥ ΔΕ NYHA I KAIII Η ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΗΤΑΝ ΕΥΚΡΙΝΕΣΤΕΡΗ ΜΕ ΤΟ ΤΕΛΟΣΥΣΤΟΛΙΚΟ STRESS,ΜΕΤΑΞΥ ΔΕ NYHA ΙΙ ΚΑΙ ΙΙ KAI ΜΕΤΑΞΥ ΙΙΙ ΚΑΙ IV ΜΕ ΤΟ ΜΕΓΙΣΤΟ ΡΥΘΜΟ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΡΟΗΣ(ΕΠΙΚΑΛΥΨΗ<= 25%). ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΑΞΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΤΟ 29% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ,ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΟΜΩΣ ΠΡΟΒΛΕΨΙΜΗ ΜΕ ΚΑΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΘΕΙΣΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ.ΣΥΝΟΔΕΥΤΗΚΕ ΑΠΟ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΞΩΘΗΤΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΓΙΣΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΡΟΗΣ(ΔΕΙΚΤΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΦΟΡΤΙΣΗ),ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΠΟΥ ΥΠΟΔΗΛΩΝΕΙ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΑΛΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΕΡΑ ΑΠΟ ΑΥΤΗ ΤΗΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ.ΚΑΝΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΒΕΛΤΙΩΘΕΝΤΕΣ ΔΕΝ ΚΑΤΕΛΗΞΕ ΣΤΗ ΔΙΕΤΙΑ.ΤΟΝ 1Ο ΧΡΟΝΟ Η ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΗΤΑΝ 17%.ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟΝ 1Ο ΧΡΟΝΟ ΠΑΡΕΜΕΙΝΑΝ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΜΕ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ 17% ΤΟ 2Ο ΧΡΟΝΟ.(ΑΠΟΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

OBJECTIVES:THE AIM OF THIS STUDY WAS TO CALCULATE NONINVASIVELY INDEXES WHICHARE CONSIDERED TO BE RELATIVELY LOAD INSENSITIVITY AND TO REFLECT SYSTOLIC FUNCTION MORE ACCURETELY THAN THE CLASSICAL EJECTION PHASE INDEXES,IN ORDER TOEVALUATE THEM FOR THEIR ABILITY TO SEPERATE PATIENTS WITH IDIOPATHIC DILATED CARDIOPATHY(IDCM)FROM NORMAL SUBJECTS AND FOR THEIR CORRELATION WITH THE SEVERITY OF SYMPTOMS OF HEART FAILURE AND WITH THE COURSE AND THE PROGNOSIS OF THE DISEASE.METHODS:35 PATIENTS WITH IDCM WERE PROSPECTIVELY STUDIED,EVERY 6 MONTHS,FOR 2 YEARS.CLASSICAL SYSTOLIC INDEXES AS WELL AS STRESS,FLOW,POWER AND EJECTION FORCE WERE CALCULATED THROUGH-OUT EJECTION FROM DATA AQUIRED AT REST BY ACHOCARDIOGRAPHY AND THE CAROTID PULSE TRACING.RESULTS:LEFT VENTICULAR MINOR-AXIS DIMENSIONS AND END-SYSTOLIC STRESS/FRACTIONAL SHORTENING RATIO DISTINGUISHED BETWEEN PATIENTS AND CONTROLS WITHOUT OVERLAP.PATIENTS IN NYHA I WERE MOST CLEARLY SEPERATED FROM THOSE IN NYHA II BY THE END-SYSTOLIC STRESS;NYHA II FROM III AND NYHA III FROM IV BY THE PEAK RATE OF CHANGE OF FLOW(OVERLAP<=25%).FUNCTIONAL CLASS IMPROVEMENT WAS NOTICED IN 29% OF THE PATIENTS,BUT IT WAS NOT PREDICTABLE WITH ANY OF THE EVALUATED VARIABLES.IT WAS ASSOCIATED WITH IMPROVEMENT OF THE EJECTION PHASE INDEXES AS WELL AS OF THE RELATIVELY LOAD-INSESITIVE PEAK RATES OF CHANGE OF POWER AND OF FLOW.THIS FINDING SUGGESTS THAT FUNCTIONAL CLASS IMPROVEMENT WAS RELATED TO IMPROVEMENT OF CONTRACTILITY IN ADDITION TO LOAD OPTIMIZATION.NONE OF THE PATIENTS WHO IMPROVED DIED.THE1ST YEAR`S MORTALITY WAS 17%.(ΑΠΟΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)