Γυροειδής αλωπεκία: δερματοσκοπική αλλεργιολογική και ανοσοϊστοχημική διερεύνηση

Abstract

The aim of the present thesis was the dermoscopical, allergological and immunohistochemical characteristic of alopecia areata. We firstly documented digitally the lesions and analyzed the dermoscopical characteristics, we then proceeded to punch biopsy of the periphery of the lesion and lastly the patients underwent patch testing. Objective of the immunohistochemical study was to examine if plasmacytoid dendritic cells are involved not only as possible initiators of the disease but as components important in the maintenance of the immune process. Furthermore, we examined the involvement of T regulatory cells in the different stages of the disease. Lesional scalp specimens of patients with AA divided into acute, intermediate or chronic stages were examined by immunohistochemistry for expression of CD4, CD8, CD123 and FOXP3. In our study, perifollicular presence of plasmacytoid dendritic cells is associated with the intermediate stage of AA, followed by the acute and the chronic stage. Furthermore, we found an association of plasmacytoid dendritic cells and T regulatory cells in the immune infiltrate surrounding the hair follicle. We found a significant association of plasmacytoid dendritc cells with exclamation mark hairs in dermoscopy especially in intermediate stage of AA, as well as between exclamation mark hairs and the stages of the disease.

Σκοπός της διατριβής ήταν η δερματοσκοπική, αλλεργιολογική και ανοσοϊστοχημική διερεύνηση ασθενών με γυροειδή αλωπεκία. Μετά τη συλλογή του δείγματος προσωρήσαμε σε ψηφιακή καταγραφή των βλαβών και αναζήτηση συγκεκριμένων για τη νόσο δερματοσκοπικών χαρακτηριστικών, λήφθηκε ιστοτεμάχιο από την περιοχή της βλάβης και στη συνέχεια επικολλήθηκαν επιδερμικές δοκιμασίες στη ράχη των ασθενών. Στην ανοσοϊστοχημική εξέταση αναζητήθηκε η παρουσία CD4, CD8 FOXP3 και CD123 λεμφοκυττάρων και μάλιστα ανάλογα με τη χρονική διάρκεια των βλαβών. Από τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων βρέθηκε ότι η λεμφοκυτταρική διήθηση ποικίλει ανάλογα με το στάδιο εξέλιξης της νόσου και ότι τα πλασματοκυτταροειδή δενδριτικά κύτταρα φαίνεται να συμμετέχουν στην ενδιάμεση φάση της νόσου. Επίσης, τα Τ ρυθμιστικά κύτταρα συμμετέχουν στο μικροπεριβάλλον του πάσχοντος τριχοθυλακίου και πιθανώς εμφανίζουν διαταραχή της λειτουργικότητάς τους. Επιπλέον, η παρατηρηθείσα συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας πλασματοκυτταροειδών δενδριτικών κυττάρων και Τ ρυθμιστικών κυττάρων στην ενδιάμεση φάση ανάπτυξης των βλαβών πιθανώς υποδηλώνει διαταραχή στη μεταξύ τους επικοινωνία. Τέλος, η παρουσία τριχών δίκην θαυμαστικού σε βλάβες γυροειδούς αλωπεκίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης παρουσίας συγκεκριμένων ανοσολογικών κυτταρικών πληθυσμών.