Η επίδραση της αρτηριοσκλήρυνσης όπως ανιχνεύεται με τους υπερήχους στην κλινική έκφραση της πολλαπλής σκλήρυνσης και στα απεικονιστικά ευρήματα του εγκεφάλου

Abstract

Aim: In this study, an effort was made to demonstrate τhe relationship of atherosclerosis, as detected by vascular ultrasound, with the clinical expression of multiple sclerosis, both on a motor and cognitive level, as well as with the findings of cerebral magnetic resonance imaging. Methods: We enrolled, in this prospective study, a random sample of 105 MS patients and 22 healthy controls. All participants underwent a comprehensive neuropsychological assessment. The physical disability was quantified with the Expanded Disability Status Scale (EDSS). We utilized ultrasound of the carotid and femoral arteries to evaluate the degree of stenosis and intima-media thickness (IMT). We created a novel ultrasound index of atherosclerosis (ATHUS score) based on the arterial stenosis and the IMT of the carotid and femoral arteries. All participants underwent an MRI and the amount of white matter lesions was assessed based on the Fazekas scale. We then compared the results of the psychometric assessment, EDSS, and the findings of cerebral magnetic resonance imaging with the ATHUS score and vessel distensibility. Results: The analysis of the data confirmed the hypothesis that the structural changes of the endothelium of the arteries is correlated with MS manifestations. The index with the greatest correlation was the ATHUS score. This ultrasonographic marker demonstrates the role of ultrasound in the monitoring of the MS patients as a guide in the management of vascular risk factors in MS. This study has not analysed the known and well-established management of MS the continuation of which, based on the guidelines, is considered mandatory.

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης αυτής είναι να καταδειχθεί η σχέση της παρουσίας της αρτηριοσκλήρυνσης, όπως διακριβώνεται με τους αγγειακούς υπερήχους, με την κλινική έκφραση της Πολλαπλής σκλήρυνσης, τόσο σε κινητικό επίπεδο όσο και σε νοητικό επίπεδο, αλλά και με τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου. Μεθοδολογία: Στη μελέτη συμμετείχαν 105 ασθενείς με ΠΣ και 22 μάρτυρες. Όλοι οι συμμετέχοντες εξετάσθηκαν ως προς την EDSS και νευροψυχολογικές δοκιμασίες. Επίσης, με τη χρήση υπερήχων, εξετάσθηκαν οι μηριαίες και κοινές καρωτίδες και υπολογίσθηκε ο βαθμός στένωσης και το πάχος του έσω και μέσου χιτώνα. Προσδιορίσαμε το δείκτη διατασιμότητας και επινοήσαμε ένα νέο δείκτη αρτηριοσκλήρυνσης (ATHUS score) με βάση το βαθμό στένωσης και το πάχος του έσω και μέσου χιτώνα. Υπολογίσαμε το βαθμό της λευκοαραίωσης της λευκής ουσίας από τις μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου και κατατάξαμε το σύνολο του δείγματος ως προς την κλίμακα Fazekas. Στη συνέχεια, συσχετίσαμε τους δύο δείκτες αρτηριοσκλήρυνσης: ATHUS score και το δείκτη διατασιμότητας, με τις νοητικές επιδόσεις, την EDSS και με τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου. Συμπέρασμα: Από την ανάλυση των δεδομένων της εργασίας αυτής προκύπτει πως η μεταβολή της δομής του αρτηριακού έσω τοιχώματος έχει σχέση με την εκδήλωση της νόσου σε κινητικό επίπεδο, σε επίπεδο ανώτερων νοητικών λειτουργιών, αλλά και με τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου. Η μεταβλητή με την ισχυρότερη συσχέτιση είναι το ATHUS score. O υπερηχογραφικός αυτός δείκτης αναδεικνύει το ρόλο των υπερήχων στην παρακολούθηση των ασθενών με ΠΣ ως οδηγού για τη βελτιστοποίηση της διαχείρισης των αγγειακών παραγόντων κινδύνου. Η μελέτη αυτή δεν αναφέρεται στη μέχρι τώρα γνωστή θεραπεία της ΠΣ, της οποίας η συνέχιση, με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες, επιβάλλεται.