Ανάλυση της συνολικής και τμηματικής σύστασης του ανθρώπινου σώματος με απορροφησιομετρία δύο ενεργειακών ομάδων ακτίνων Χ (DXA)

Abstract

In this study, BMD and body composition of total body and subregions were measured in 330 caucasian Greek, healthy women aged 20-85 years using a Hologic QDR Discovery W DXA scanner. Reference values for BMD and body composition were determined and age-related changes were recorded and analyzed. These data were then compared with databases derived from other studies, as well as the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database. The peak BMD and BMC for the total body was 1.136 g/cm2 and 2211.4 g, and were achieved at 36-40 and 35-37 years, respectively. In the NHANES database corresponding values were 1.122 g/cm2 (p=0.926) and 2198 g (p=0.843) and were achieved at 40-44 years. The peak %fat in the total body and the peak ratios %fat trunk to %fat legs and fat trunk to fat limbs were 41%, 1.7, and 1.140 and were achieved at 63-73, 63-79, and 59-85 years, respectively. Accordingly, the NHANES values were 43% (p=0.088), 0.906 (p=0), and 1.011 (p=0.19) and were achieved at 65-70 years. The peak ratio lean to height2 in the total body was 17.7 kg/m2 at 62-66 years, whereas in the NHANES the peak was 16.36 kg/m2 (p=0.256) at 45-49 years. The peak ratio lean to height2 in the limbs was 7.1 kg/m2 at 55-65 years, whereas in the NHANES the peak was 6.95 kg/m2 (p=0.961) at 55-65 years. Regarding relationship between bone mass and soft tissue composition, lean mass showed better correlation with bone mass than fat mass (r2=0,623 vs 0,295). Finally, BMD of the lumbar spine provided by whole body scanning showed excellent correlation with BMD of the local lumbar spine, r2 =0.93, p=0, so theoretically one of these two examinations could be utilized in clinical practice.In Greek women, reference values for peak BMD and BMC of the total body were very silmilar to those of NHANES. Although peak % total fat was similar in both Greek women and NHANES, Greek women compared with US white women, have significantly greater truncal fat for all ages, implying a greater risk for obesityassociated diseases. Reference values for peak ratio lean to height2 were similar. To the best of our knowledge these are the first reference values for total body measurements in Greek women. These data aim to help clinicians interpret and monitor measurements of bone densitometry and total body composition in Greek women. Without proper reference database, patient care, of those with bone diseases and/or body composition derangement, would be inadequate and could lead to inappropriate treatment.

Στην παρούσα μελέτη, μετρήθηκε η οστική πυκνότητα και αναλύθηκε η σύσταση ολόκληρου του σώματος και τμημάτων του σε 330 καυκάσιες, Ελληνίδες υγιείς γυναίκες ηλικίας 20-85 ετών με Hologic QDR Discovery W DXA. Υπολογίστηκαν τιμές αναφοράς για την οστική πυκνότητα και τη σύσταση του σώματος και αναλύθηκε η ηλικιακή τους μεταβολή. Τα στοιχεία αυτά συγκρίθηκαν μεάλλες μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας, όπως και με τη βάση δεδομένων NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), την καθιερωμένη έρευνα για την εθνική υγεία και διατροφή στις Η.Π.Α. Η κορυφαία BMD και BMC ήταν 1.136 g/cm2 και 2211.4 g σε ολόκληρο το σώμα και επιτεύχθηκε στα 36-40 και 35-37 έτη αντίστοιχα. Στη βάση NHANES οι αντίστοιχες τιμές ήταν 1.122 g/cm2 (p=0.926) και 2198 g (p=0.843) και επιτεύχθηκε στα 40-44 έτη. Το κορυφαίοποσοστό ολόσωμου λίπους, ο κορυφαίος λόγος λίπους στον κορμό προς τα κάτω άκρα και ο κορυφαίος λόγος λίπους στον κορμό προς τα άκρα ήταν 41%, 1.7 και 1.140 και επιτεύχθηκαν στα 63-73, 63-79 και 59-85 έτη αντίστοιχα. Οι ανάλογες τιμές στη NHANES ήταν 43% (p=0.088), 0.906 (p=0) και 1.011 (p=0.19) και επιτεύχθηκαν στα 65-70 έτη. Ο κορυφαίος λόγος ολόσωμων λοιπών ουσιών προς το ύψος2 ήταν 17.7 kg/m2 στα 62-66 έτη, ενώ στη μελέτη NHANES ήταν 16.36 kg/m2 (p=0.256) στα 45-49 έτη. Ο κορυφαίος λόγος λοιπών ουσιών των άκρων προς το ύψος2 ήταν 7.1kg/m2 στα 55-65 έτη, ενώ στη NHANES ήταν 6.95 kg/m2 (p=0.961) στα 55-65 έτη. Όσον αφορά τη σχέση της οστικής μάζας με τα συστατικά των μαλακών μορίων βρέθηκε ότι οι λοιπές ουσίες παρουσίασαν υψηλότερη συσχέτιση με την οστική μάζα παρά η λιπώδης μάζα (r2=0,623 vs 0,295 αντίστοιχα). Τέλος, η συσχέτιση των τιμών μεταξύ της οστικής πυκνότητας της οσφύος που προκύπτει από την ολόσωμη σάρωση και της τοπικής σάρωσης ήταν άριστη r2 =0.93, p=0, ώστε θεωρητικά να μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κλινική πράξη η μία εκ των δύο εξετάσεων. Οι τιμές αναφοράς για τις κορυφαίες ολόσωμες BMD και BMC των ενήλικων Ελληνίδων γυναικών ήταν πολύ παρόμοιες με αυτές της NHANES. Αν και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο κορυφαίο ποσοστό ολόσωμου λίπους μεταξύ των Ελληνίδων και της NHANES, παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στην κατανομή αυτού με επιλεκτική συσσώρευση λίπους στον κορμό των Ελληνίδων, εύρημα πουμπορεί να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο με νοσήματα που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Οι τιμές αναφοράς για τον κορυφαίο λόγο λοιπών ουσιών προς ύψος2 ήταν παρόμοιες. Από ότι γνωρίζουμε αυτές είναι οι πρώτες τιμές αναφοράς ολόσωμων μετρήσεων στις Ελληνίδες. Τα στοιχεία αυτά σκοπό έχουν να βοηθήσουν τους κλινικούς γιατρούς στην ερμηνεία και παρακολούθηση των αποτελεσμάτων οστικής πυκνομετρίας και σύστασης του σώματος των Ελληνίδων. Χωρίς τηνκατάλληλη βάση δεδομένων, η φροντίδα προς τους ασθενείς με οστική νόσο και/ή διαταραχή στη σύσταση του σώματος είναι ανεπαρκής και μπορεί να οδηγήσει σε πλημμελή αντιμετώπιση.