Συγκριτική μελέτη μεταξύ υποστηρικτικών επιφανειών για την πρόληψη των ελκών από πίεση στις ΜΕΘ

Abstract

Introduction: The development of pressure ulcers is a severe problem in the healthcare sector and especially in the patients treated in the Intensive Care Unit (ICU). Aim: The aim of the present research was to compare the effectiveness of two mattresses used in ICU high risk patients in terms of PUs prevention and healing. Materials and Methods: The studied sample consisted of 70 consecutive patients aged 18 to 65 years hospitalized in two ICU of a General Hospital of Athens, Greece. Virtuoso Mattress System was used in 35 patients and standard foam mattress in the rest of participants. Patients were firstly assessed on enrollment and then every 72 hours in order to record the appearance or not of PUs, the location and the stage with the maximum follow-up not exceeding the 21 days. Results: Of the 70 patients, 40 (57.1%) were men and the mean±standard deviation age of the sample was 46.1±14.5 years. The most common area of PUs was the buttocks (34.3%) followed by the shoulders (22.3%) with no statistically significant difference detected between the two groups. Moreover, the proportion of patients having PUs at stage 2 or higher was 23.8% at 3rd day after admission and 61.1% at 6th day, with no difference detected between the two groups. Cox proportional hazard model revealed that virtuoso was associated with almost 56% lower risk of developing PUs compared to standard foam mattress (HR (95% CI): 0.44 (0.20– 0.93)). The percentage of patients healed using the Virtuoso mattress was significantly lower compared to the standard foam mattress at all time points with the results reaching statistical significance only at 12th day after admission (7.7% vs. 66.7%, p <0.05). Conclusions: Virtuoso mattress seems to be more effective compared to standardfoam mattresses in prevention of PUs, while the standard foam mattresses more effective in PUs healing process.

Εισαγωγή: Η ανάπτυξη ελκών από πίεση αποτελεί ένα σοβαρό πρόβλημα στον χώρο της υγείας και κυρίως στους ασθενείς που νοσηλεύονται στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης των υποστηρικτικών επιφανειών στην πρόληψη ανάπτυξης ελκών από πίεσης σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ. Υλικό και Μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 70 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε δύο ΜΕΘ Γενικού Νοσοκομείου των Αθηνών, ηλικίας 18 έως 65 ετών. Το σύστημα στρώματος Virtuoso χρησιμοποιήθηκε σε 35 ασθενείς και το πρότυπο στρώμα αφρού στους υπόλοιπους συμμετέχοντες. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν αρχικά κατά την εισαγωγή στη ΜΕΘ και στη συνέχεια κάθε 72 ώρες για να καταγραφεί η εμφάνιση ή μη των ελκών από πίεση, της θέσης και του σταδίου κατάκλισης, με μέγιστη παρακολούθηση που δεν υπερβαίνει τις 21 ημέρες. Αποτελέσματα: Από τους 70 ασθενείς οι 40 (57,1%) ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία του δείγματος ήταν τα 46,1 έτη με τυπική απόκλιση ±14,5 έτη. Η πιο κοινή περιοχή εμφάνισης των ελκών πίεσης ήταν οι γλουτοί (34,3%) που ακολουθούνται από τους ώμους (22,3%) χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά να ανιχνεύεται μεταξύ των δύο ομάδων. Επιπλέον, το ποσοστό των ασθενών με έλκος πίεσης σταδίου 2 ή μεγαλύτερο ήταν 23,8% την 3η ημέρα μετά την εισαγωγή και το 61,1% την 6η ημέρα, χωρίς διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Το μοντέλο αναλογικού κινδύνου Cox έδειξε ότι το στρώμα Virtuoso συνδέθηκε με σχεδόν 56% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ελκών πίεσης σε σύγκριση με το κανονικό στρώμα αφρού (HR (95% CI): 0,44 (0,20-0,93)). Το ποσοστό των ασθενών που εμφάνισαν επούλωση των ελκών πίεσης χρησιμοποιώντας το στρώμα Virtuoso ήταν σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με τους ασθενείς που χρησιμοποιούσαν το κανονικό στρώμα αφρού σε όλα τα χρονικά σημεία με τα αποτελέσματα να φτάνουν στατιστικά σημαντικά μόνο την 12η ημέρα μετά την εισαγωγή (7.7% έναντι 66.7%, p <0.05). Συμπεράσματα: Περαιτέρω μελέτες είναι απαραίτητες προκειμένου να καθοριστεί ο ρόλος των υποστηρικτικών επιφανειών στην εμφάνιση των κατακλίσεων αλλά ταυτόχρονα, χρειάζεται να δημιουργηθούν και ομάδες συντονισμένες που θα αξιολογούν, θα καταγράφουν και θα εφαρμόζουν όλα τα υποστηρικτικά μέτρα πρόληψης των ελκών από πίεση.