Σύγκριση του βαθμού καρδιοτοξικότητας του συνδυασμού καπεσιταμιμπής και οξαλιπλατίνας (xelox) έναντι του συνδυασμού 5-fu/lv με οξαλιπλατίνα (folfox) ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς με χειρουργημένο κολοορθικό καρκίνο σταδίου ΙΙ (υψηλού κινδύνου) και ΙΙΙ

Abstract

Background: Even though new cancer therapies have improved the overall survival yet in some cases they have been associated with adverse effects including increased cardiotoxicity. The purpose of the present study was to assess the cardiovascular effects of adjuvant chemotherapy for colorectal cancer and mainly the impact on arterial stiffness indices. Material and Methods: A total of 70 patients with non -metastatic colorectal cancer were included in the study who were treated either with FOLFOX (n=16) or with XELOX (n=54) adjuvant chemotherapy. All patients were subjected to full cardiovascular evaluation at the begging and the end of chemotherapy. Arterial stiffness was assessed by means of pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (Aix), whereas full laboratory examinations were contacted prior and soon after the termination of chemotherapy.Results: Patients exhibited significantly higher levels of carotid-radial PWV, carotid femoral RWV and Aix post chemotherapy (p<0.001); these findings remained significant when examined separately in each treatment subgroup (FOLFOX, XELOX). The observed changes were independent of treatment regimen and baseline patient characteristics. Univariate regression analyses showed that baseline PWVc-r and PWVc-f were the only factors associated with PWVc-r and PWVc-f change while Aix change was independent of its baseline value. Conclusion: There is a clear burden in arterial stiffness indices post adjuvant chemotherapy for colorectal cancer in both groups of chemotherapy. This is a finding of important clinical significance however more prospective studies are required in order to encode the possible mechanisms involved.

Εισαγωγή. Αν και οι νεότερες θεραπείες για τον καρκίνο έχουν βελτιώσει συνολικά την επιβίωση των ασθενών έχουν επιπλέον συσχετιστεί με ανεπιθύμητες ενέργειες και καρδιοτοξικότητα. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αναζητηθεί η επίπτωση στο καρδιαγγειακό σύστημα της adjuvant χημειοθεραπείας και κυρίως στους δείκτες της αρτηριακής σκληρίας ασθενών με μη μεταστατικό κολοορθικό καρκίνο σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ. Υλικό και Μέθοδοι. Στην μελέτη περιελήφθησαν 70 ασθενείς με μη μεταστατικό κολοορθικό καρκίνο που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία είτε με FOLFOX (n=16) είτε με XELOX (n=54). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη καρδιολογική εκτίμηση πριν και στο τέλος της χημειοθεραπείας. Η αρτηριακή σκληρία εκτιμήθηκε με τον προσδιορισμό των δεικτών pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (Aix) ενώ πλήρης εργαστηριακός έλεγχος έγινε πριν την έναρξη και μετά το πέρας της χημειοθεραπείας. Αποτελέσματα. Οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα carotid-radial PWV, carotid femoral ΡWV και Aix μετά την χημειοθεραπεία (p<0.001); ευρήματα που παρέμειναν σημαντικά και μετά από εξέταση των δύο υποομάδων χημειοθεραπείας χωριστά. Η αύξηση ήταν ανεξάρτητη από συγχυτικούς παράγοντες. Η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε πως η μεταβολή του PWVc-r και PWCc-f ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με υψηλότερες τιμές αναφοράς στους δείκτες ανακλώμενων κυμάτων ενώ ανάλογη συσχέτιση δεν παρατηρήθηκε για τον Aix75. Συμπέρασμα. Υπάρχει καθαρή επιβάρυνση στην αρτηριακή σκληρία μετά από adjuvant χημειοθεραπεία σε ασθενείς με μη μεταστατικό κολοορθικό καρκίνο. Αυτό αποτελεί σημαντικό κλινικό εύρημα καθώς σηματοδοτεί πως η γνώση αυτής της επίδρασης μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμο εντοπισμό πιθανών καρδιαγγειακών επιπλοκών.