Περιορισμός της έκθεσης ακτινοβολίας ραδιοσυχνοτήτων από μονάδες διαθερμίας μικροκυμάτων με βάση την προσομοίωση κατανομής και τις αλληλεπιδράσεις ακτινοβολίας

Abstract

The rehabilitation practice for most clinical protocols consists of a combined use of thermo-therapy produced by diathermy devices that produce faster and deeper heating to the patient. In the following chapters we will first present a general knowledge in the field of non-ionizing radiation so that the research then focuses on biomedical technology and more specifically on microwave diathermy. Microwave diathermy is one of the most basic devices for the physiotherapist profession in the field of clinical rehabilitation. The heat treatment depends on the sensitivity of the patient's tissue and this agent controls the safe dosage to be used by a physiotherapist for the implementation of each treatment protocol. Nearly every healthcare practitioner during the physical therapy routine tests exposure to a high frequency electromagnetic field caused by different types of thermotherapy devices used. The research protocol will then explore the physiotherapists' perceptions of issues such as technical support, maintenance and safe use of different diathermy devices with emphasis on microwave diathermy through a specially designed questionnaire to form a scientific viewpoint for clinical treatment routines practice. The user manual for these devices includes general instructions (maintenance, operation, preventive practices, etc.) and the intention to familiarize the operator before clinical use in patients. The device is intended for use by a healthcare professional, such as a physiotherapist or an authorized professional, always under the supervision of the former (Directive 2005/36 / EC of the European Parliament and of the Council). In the European Union and in many other countries, there are legal limits to exposure to RF workplaces based on the International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) guidelines aimed at preventing potential hazardous thermal effects for healthcare workers. In addition, according to several studies, significant concerns about occupational exposure to electromagnetic radiation fields for operators that are dangerously identified and related to the thermal effects of absorption of electromagnetic energy on the human body have also been reported. Particularly for microwave diathermy, which belongs to the electromagnetic radiation systems emitted and used by physiotherapists for thermotherapy, there are issues of output power that may affect the spatial and temporal heterogeneity of electromagnetic fields, leading to inappropriate treatment sessions for patients and creating issues of overexposure to non-ionizing radiation for physiotherapists. These concerns have also led to searches of international databases, with the result that the first assessment showed that there are no quality control or radiation exposure assessment procedures specifically designed for microwave diathermy equipment. The necessity for safe use of diathermy from professional standards, safety codes and guidelines that define the safe application of practices has led to the extraction of clinical scientific findings concerning the spatio-temporal heterogeneity of the device's electromagnetic field. Another research objective of the research protocol is to confirm,at an early stage, the biological effects of misuse of the device at multiple levels by healthcare professionals. The experimental process has shown that the activation of mitogen-activated protein kinases (MAPKs) as well as the production of tumor necrosis factor A (TNF-α) in human monocytes results in a risk. Finally, the above scientific findings result in the need for safe use of microwave diathermy in clinical practice where procedures according to the international occupational safety guidelines will be required. The creation of a quality control protocol in the context of the research was achieved with the aim of continuously assessing and improving treatment protocols in the field of physical recovery.

Η πρακτική αποκατάστασης για τα περισσότερα κλινικά πρωτόκολλα αποτελείται από μια συνδυασμένη χρήση της θερμοθεραπείας που παράγεται από συσκευές διαθερμίας που επιτυγχάνουν ταχύτερη και βαθύτερη θέρμανση στον ασθενή. Στα επιμέρους κεφάλαια που θα ακολουθήσουν θα παρουσιάσουμε αρχικά μια γενική γνώση στον τομέα των μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών έτσι ώστε στην συνέχεια η έρευνα να επικεντρωθεί στην βιο-ιατρική τεχνολογία και πιο συγκεκριμένα στην διαθερμία μικροκυμάτων. Η διαθερμία μικροκυμάτων αποτελεί μια από τις πιο βασικές συσκευές για το επάγγελμα του φυσιοθεραπευτή στον τομέα της κλινικής αποκατάστασης. Η θεραπεία θερμότητας εξαρτάται από την ευαισθησία του ιστού του ασθενούς και αυτός ο παράγοντας ελέγχει την ασφαλή δοσολογία που θα χρησιμοποιηθεί από έναν φυσιοθεραπευτή για την εφαρμογή κάθε πρωτοκόλλου θεραπείας. Σχεδόν κάθε επαγγελματίας του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της ρουτίνας της φυσικής θεραπείας δοκιμάζει την έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας που προκαλείται από διαφορετικούς τύπους συσκευών θερμοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Στην συνέχεια το ερευνητικό πρωτόκολλο θα διερευνήσει τις αντιλήψεις των φυσιοθεραπευτών σε θέματα όπως η τεχνική υποστήριξη, η συντήρηση και η ασφαλής χρήση διαφορετικών συσκευών διαθερμίας με έμφαση στη διαθερμία μικροκυμάτων, μέσω ενός ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο, όπου θα σχηματιστεί μια επιστημονική άποψη για τις θεραπευτικές ρουτίνες κλινικής πρακτικής τους. Το εγχειρίδιο χρήσης αυτών των συσκευών περιλαμβάνει γενικές οδηγίες (συντήρηση, λειτουργία, προληπτικές πρακτικές κλπ.) και την πρόθεση εξοικείωσης του χειριστή πριν από την κλινική χρήση σε ασθενείς. Η συσκευή προορίζεται να χρησιμοποιηθεί από έναν επαγγελματία υγείας, όπως φυσιοθεραπευτή ή εξουσιοδοτημένο επαγγελματία, πάντα υπό την εποπτεία του πρώτου (Οδηγία 2005/36 / ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου). Στην Ευρωπαϊκή Ένωση και σε πολλές άλλες χώρες, υπάρχουν νομικά όρια έκθεσης στους χώρους εργασίας RF, με βάση τη Διεθνή Επιτροπή Προστασίας από τις Μη Ιονίζουσες Ακτινοβολίες (ICNIRP) τις κατευθυντήριες γραμμές, οι οποίες αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανών επικίνδυνων θερμικές επιδράσεις στον εργαζόμενο υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, σημαντικές ανησυχίες σχετικά με την επαγγελματική έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία ακτινοβολίας για τους φορείς εκμετάλλευσης που είναι επικίνδυνα αναγνωρίζεται και σχετίζονται με τις θερμικές επιδράσεις της απορρόφησης της ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα έχουν επίσης αναφερθεί. Ιδιαίτερα για την διαθερμία μικροκυμάτων, η οποία ανήκει στα ηλεκτρομαγνητικά συστήματα ακτινοβολίας που εκπέμπουν και χρησιμοποιούνται από φυσιοθεραπευτές για την θερμοθεραπεία, δημιουργούνται ζητήματα ισχύος εξόδου που μπορεί να επηρεάσει την χωρική και χρονική ανομοιογένεια των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων με αποτέλεσμα να οδηγεί σε ακατάλληλες συνεδρίες θεραπείας για τους ασθενείς και να δημιουργούνται ζητήματα υπερέκθεσης σε μη-ιονίζουσα ακτινοβολία για τους φυσιοθεραπευτές. Οι παραπάνω ανησυχίες οδήγησαν παράλληλα σε αναζητήσεις διεθνών βάσεων δεδομένων που ως αποτέλεσμα έδειξαν ότι δεν υπάρχουν διαδικασίες ποιοτικού ελέγχου ή εκτίμησης έκθεσης ακτινοβολίας σχεδιασμένες ειδικά για εξοπλισμό διαθερμίας μικροκυμάτων. Η αναγκαιότητα για ασφαλή χρήση των διαθερμιών από επαγγελματικά πρότυπα, κώδικες ασφαλείας και κατευθυντήριες γραμμές που οριοθετούν την ασφαλή εφαρμογή πρακτικών, οδήγησε στην εξαγωγή κλινικών επιστημονικών ευρημάτων που αφορούν την χωρο-χρονική ανομοιογένεια του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου της συσκευής. Ένας άλλος ερευνητικός στόχος του ερευνητικού πρωτοκόλλου είναι να επιβεβαιώσει σε ένα αρχικό στάδιο τις βιολογικές επιδράσεις λόγω κατάχρησης της συσκευής σε πολλαπλά επίπεδα από τους επαγγελματίες υγείας. Η πειραματική διαδικασία έδειξε ότι η ενεργοποίηση των πρωτεϊνικών κινασων που ενεργοποιούνται από μιτογόνο (MAPKs) καθώς και την παραγωγή του παράγοντα νέκρωσης όγκου-Α (TNF-α) σε ανθρώπινα μονοκύτταρα έχει ως αποτέλεσμα την ύπαρξη κίνδυνου. Τέλος, τα παραπάνω επιστημονικά ευρήματα καταλήγουν στην ανάγκη για ασφαλή χρήση της διαθερμίας μικροκυμάτων στην κλινική πρακτική όπου θα απαιτούνται διαδικασίες σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες επαγγελματικής ασφάλειας. Η δημιουργία πρωτοκόλλου ποιοτικού ελέγχου στα πλαίσια της έρευνας επιτεύχθηκε με σκοπό την συνεχή αξιολόγηση και βελτίωση των θεραπευτικών πρωτοκόλλων στον τομέα της φυσικής αποκατάστασης.