Περιοχική VS γενική αναισθησία στη διακοιλιακή προπεριτοναϊκή αποκατάσταση (TAPP) βουβωνοκήλης: προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη

Abstract

Background: General anesthesia has been used as standard for laparoscopic hernia repair by the transabdominal preperitoneal (TAPP) approach. Regional anesthesia has been occasionally applied in high risk patients where general anesthesia is contraindicated. This randomized clinical trial compares spinal anesthesia with general anesthesia for TAPP inguinal hernia repair in non-high risk patients.Methods: Seventy adult American Society of Anesthesiologists I, II and III patients undergoing elective TAPP inguinal hernia repair were randomized to either general or spinal anesthesia. Results: Postoperative morphine consumption was significantly less imme-diately postoperatively (p<0,001) in the spinal anesthesia group. Post-operative pain was also significantly decreased within the first 8 hours postoperatively (p<0,05) in the spinal anesthesia group. Conclusions: Spinal anesthesia offers some advantages in patient analgesia during the early postoperative period after TAPP inguinal hernia repair and can be proposed as an effective alternative method of anesthesia for TAPP repair.

Εισαγωγή: Η γενική αναισθησία έχει χρησιμοποιηθεί ως πρότυπο για την λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης υπό την προσέγγιση της διακοιλιακής προπεριτοναϊκής (TAPP) αποκατάστασης. Η περιοχική αναισθησία έχει κατά καιρούς χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπου αντενδείκνυται γενική αναισθησία. Αυτή η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη συγκρίνει τη ραχιαία αναισθησία με γενική αναισθησία για τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση TAPP βουβωνοκήλης σε ασθενείς μη υψηλού κινδύνου.Μέθοδος: Εβδομήντα ενήλικες ασθενείς ASA Ι, ΙΙ και ΙΙΙ που υποβλήθηκαν σε εκλεκτική TAPP αποκατάσταση βουβωνοκήλης τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν γενική ή ραχιαία αναισθησία για τη διενέργεια αυτής.Αποτελέσματα: Η μετεγχειρητική κατανάλωση μορφίνης ήταν σημαντικά μικρότερη αμέσως μετεγχειρητικά (p<0,001) στην ομάδα της ραχιαίας αναισθησίας. Ο μετεγχειρητικός πόνος, επίσης μειώθηκε σημαντικά κατά τις πρώτες 8 ώρες μετεγχειρητικά (p<0,05) στην ομάδα της ραχιαίας αναισθησίας.Συμπεράσματα: Η ραχιαία αναισθησία προσφέρει κάποια πλεονεκτήματα στην αναλγησία του ασθενούς κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά από TAPP αποκατάσταση βουβωνοκήλης και μπορεί να προταθεί ως μια αποτελεσματική και εναλλακτική μέθοδος αναισθησίας για τη διενέργεια αυτής.