Ανοσολογικές διαταραχές σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Abstract

Chronic heart failure (CHF) is characterized by hemodynamic disturbances, neurohormonal stimulation and activation of immune system, which maintains a low grade chronic inflammation via the production of proinflammatory cytokine, release of antibodies by B-lymphocytes and differentiation of subpopulations of T-lymphocytes.We saught to investigate the changes in WBC subpopulations in systolic CHF patients, understand their contribution to the blunted defense observed in advanced stages and identify their cellular immunological profile and potential presence of immunosenescence. We enrolled 86 patients with systolic CHF (66 males) with mean age 68.4±11,6 years. Nine patients (10.5%) were NYHA I or II, 33 (38.4%) NYHA III and 44 (51.1%) NYHA IV. The mean LVEF was 29,5±7,5%. Patients with advanced CHF NYHA IV exhibited significantly increased neutrophils and decreased lymphocytes. B-lymphocytes were significantly reduced and T-helpers increased, whereas the cytotoxic were reduced. T-helper cells showed intense differentiation and aging in NYHA IV patients. There was a statistically significant reduction of naive T-cells and increase in memory T-cells in these patients in comparison with those in NYHA III or I-II.Our study demonstrates the existence of significant immunosenescence in patients with advanced CHF, increased populations of highly differentiated and reduced populations of undifferentiated T-helper.

Η χρόνια συστολική καρδιακή ανεπάρκεια (ΧΣΚΑ) χαρακτηρίζεται από αιμοδυναμικές διαταραχές, νευροορμονική διέγερση και ενεργοποίηση του ανοσολογικού συστήματος, που διατηρεί μια χαμηλής έντασης χρόνια φλεγμονή μέσω παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών, απελευθέρωσης αντισωμάτων από τα Β-λεμφοκύτταρα και διαφοροποίησης των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων. Θελήσαμε να διερευνήσουμε την αλλαγές των υποπληθυσμών των λευκών αιμοσφαιρίων στη ΧΣΚΑ, τη συμβολή τους στην αμβλυμένη άμυνα στα προχωρημένα στάδια, το κυτταρικό ανοσολογικό προφίλ και την ύπαρξη ανοσογήρανσης. Συμπεριλάβαμε 86 ασθενείς με ΧΣΚΑ (66 άνδρες), μέσης ηλικίας 68,4±11,6 ετών, μέσο κλάσμα εξώθησης 29,5±7,5%, εννέα ασθενείς (10,5%) ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ, 33 (38,4%) ΝΥΗΑ ΙΙΙ και 44 (51,1%) ΝΥΗΑ IV. Εξετάσαμε τους υποπληθυσμούς των λευκών αιμοσφαιρίων σε σχέση με τη λειτουργική κατάσταση ΝΥΗΑ. Οι ΝΥΗΑ IV ασθενείς παρουσίαζαν στατιστικά σημαντικά αυξημένα ουδετερόφιλα και μειωμένα λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα σημαντικά μειωμένα και βοηθητικά Τ-λεμφοκύτταρα αυξημένα, ενώ τα κυτταροτοξικά Τ λεμφοκύτταρα ήταν μειωμένα. Τα βοηθητικά Τ-λεμφοκύτταρα εμφάνιζαν έντονη διαφοροποίηση και γήρανση σε ασθενείς με ΝΥΗΑ IV. Υπήρχε στατιστικά σημαντική μείωση των παρθένων Τ-κυττάρων και αύξηση των Τ-κυττάρων μνήμης στους ασθενείς με ΝΥΗΑ IV σε σχέση με εκείνους με ΝΥΗΑ ΙΙΙ, Ι-ΙΙ. Η μελέτη αποδεικνύει την παρουσία ανοσογήρανσης σε ασθενείς με ΧΣΚΑ ΝΥΗΑ IV με αυξημένους πληθυσμούς διαφοροποιημένων και μειωμένους πληθυσμούς αδιαφοροποίητων Τ-βοηθητικών λεμφοκυττάρων.