Επίδραση της πολυφαρμακίας σε ΜΕΘ στην τοξικότητα σπανίως χορηγούμενων αντιμικροβιακών - αντιμυκητιασικών φαρμάκων στα παιδιά

Abstract

In this study we explore the existence or not of undesirable side-effects in three drugs that are widely used at the treatment of pediatric patients, who happen to be in a need for Intensive Care Unit (I.C.U.) treatment. The sample of our research consists of all pediatric patients that were admitted to the ICU of the Pediatric Hospital, “Aglaia Kyriakou”, during the time period 2005-2008, while the drugs under examination are (a) liposomal amphotericin B (an antifungal drug); (b) colistin (a polymyxin antibiotic); and (c) ciprofloxacin, (a synthetic antibiotic). During the time span of our research, we dealt with the following groups of pediatric patients: (a) 23 critically ill patients, who were treated intravenously with liposomal amphotericin B; (b) 7 children, without cystic fibrosis, who were administered intravenously with colistin; and (c) 18 critically ill patients, who intravenously received ciproxin. The duration of the treatment with liposomal amphotericin B ranged from three to twenty-eight days (mean: eleven days), while the administered dosage was 3-5 mg/kg/24h. The total daily dosage of colistin was of the tune of 5mg/kg- administered in equal dosages every eight hours-, while the dosage in the treatment with ciproxin was 30mg/kg/day in two doses. The empirical results of our research support the case for the effectiveness and the safety of liposomal amphotericin B when it comes to treating fungal infections in critically ill pediatric patients. Also, we can maintain that the intravenous treatment with colistin constitutes an effective and sure antimicrobial medicine for the treatment of infections from MDR Gram-negative bacteria in pediatric patients. Finally, we find that ciproxin seems to be an effective and cum-an acceptable-safety-profile treatment option for infections caused by multi-drug resistant pathogens in critically ill children.

Στην παρούσα εργασία ερευνούμε την ύπαρξη ή μη ανεπιθύμητων ενεργειών σε τρία φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά την θεραπεία παιδιατρικών ασθενών που εισάγονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.). Στην μελέτη αυτή συμπεριλήφθησαν όλοι οι παιδιατρικοί ασθενείς που νοσηλεύθηκαν στον Νοσοκομείο Παίδων «Παναγιώτη και Αγλαΐα Κυριακού», στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας κατά την χρονική περίοδο 2005-2008, ενώ τα φάρμακα, την επίδραση των οποίων μελετήσαμε, είναι η λιποσωμική αμφοτερικίνη, η κολυμισίνη (κολιστίνη), και η σιπροφλοξασίνη. Κατά τη διάρκεια της έρευνας μας, αντιμετωπίσαμε θεραπευτικά τις εξής ομάδες παιδιατρικών ασθενών: (α) 23 βαρέως πάσχοντες ασθενείς , στους οποίους χορηγήθηκε ενδοφλέβια λιποσωμική αμφοτερικίνη Β, (β) 7 παιδιά , άνευ κυστικής ίνωσης, στα οποία χορηγήθηκε κολιστίνη, και (γ) 18 βαρέως πάσχοντες ασθενείς , στους οποίους χορηγήθηκε σιπροφλοξασίνη. Η διάρκεια της θεραπείας με την λιποσωμική αμφοτερικίνη Β κυμάνθηκε από τρεις έως είκοσι οκτώ ημέρες (μέσος όρος έντεκα ημέρες), ενώ η χορηγούμενη δόση ήταν 3-5 mg/kg/24ωρο. Η συνολική ημερήσια δόση της θεραπείας με κολιστίνη ήταν της τάξεως των 5mg/kg-62.500 διεθνείς μονάδες(IU)/kg- χορηγούμενη σε ίσες δόσεις διαιρεμένες ανά οκτάωρο, ενώ η δόση της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη ήταν 30mg/kg/24ωρο σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Τα αποτελέσματα της έρευνας μας υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β, κατά την θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων σε βαρέως πάσχοντα παιδιά με σημαντική νοσηρότητα. Επίσης, μπορούμε να ισχυριστούμε ότι η ενδοφλέβια κολιστίνη συνιστά ένα αποτελεσματικό και ασφαλές αντιμικροβιακό φάρμακο για τη θεραπεία των λοιμώξεων από πολυανθεκτικά gram- αρνητικά μικρόβια σε παιδιατρικούς ασθενείς. Τέλος, διαπιστώνουμε ότι και η σιπροφλοξασίνη αποτελεί θεραπευτική επιλογή σε παιδιά βαρέως πάσχοντα από λοιμώξεις προκαλούμενες από πολυανθεκτικά παθογόνα.Λέξεις κλειδιά: Λοιμώξεις, πολυανθεκτικά gram- αρνητικά μικρόβια, αντοχή, τοξικότητα, καντινταιμία, κολυμυσίνη, σιπροφλοξασίνη, αμφοτερικίνη,ΜΕΘ παιδιών