Βιοχημικός έλεγχος μυοσκελετικής λειτουργικότητας σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: συσχέτιση με σωματική δραστηριότητα

Abstract

Introduction: The menopausal transition has been associated with a change in bodyfat composition, loss of muscle mass and accumulation of cardiometabolic riskfactors. The burdened cardiovascular profile seems to increase the risk of metabolicsyndrome and may lead to the development of non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD), the reduction of hand grip strength (HGS) and sarcopenia. Non-invasivemarkers have been shown to be useful in evaluating sarcopenia, body fat compositionand NAFLD extent. At the same time, associations have been described betweenmuscle and adipose tissue with the functionality of vessels, a relationship that seemsto be defined by the action of molecules such as myosins. The aim of this study was toevaluate the possible association between the cardiometabolic profile and scoresFibrosis 4 score (FIB-4 score), NFS and HGS, with indicators of body fatcomposition and assessment of muscle strength in a sample of postmenopausalwomen. We also tried to evaluate the relationship between myokine levels and theextent of arteriosclerosis.Methods: A cross-sectional study evaluated 122 postmenopausal women. Fastingblood samples were taken for hormonal/biochemical analysis, and measurement ofirisin levels. Fib-4 and NAFLD fibrosis score (NFS) were calculated with the aim ofexcluding advanced fibrosis. We measured the HGS values and defined the potentialas HGS < 16 kg. Also, the possible presence of sarcopenia was assessed usingnon-invasive methods such as mid-arm circumference (MUAC) and mid-arm musclecircumference (MAMC). Ultrasound evaluation took place immediately afterward toassess the pulse wave velocity of the carotid-femoral arteries.Results: The univariate analysis showed that the Fib-4 score values correlated withthe HGS values (r = -0.213, p = 0.034) and the presence of dynapenia (r = 0.232, p =0.020). NFS is also correlated with HGS (r = -0.247, p = 0.015) and dynapenia (r =0.219, p = 0.032). Both scores were associated with age, time of onset of menopause,body mass index and blood lipids. In addition, irisin values were associated withMAMC (r = 0.284, p = 0.016), MUAC (r = 0.382, p = 0.001), TSF (r = 0.238, p =0.045). At the same time, PWV values were correlated with MUAC values (r =-0.233, p = 0.036). Women with irisin values above the cut-off limit (median 18.4ng/dL) had lower androgen levels (p = 0.002) compared to women with lower irisinlevels. Women with dynapenia versus those with normal muscle strength had higherFib-4 values (1.34±0.6 versus 1.1±0.37; p = 0.016 ANOVA). Multivariate regressionanalysis showed that Fib-4 values were linearly related to dynapenia (coefficient β =0.230, pvalue = 0.022). Accounting analysis models showed that dynapenia wasassociated with an increase in Fib-4 values (odds ratio = 5.580, p = 0.010). Additionalmultifactorial analysis showed that MAMC values were associated with PWV(b-coefficient =-0.450, p = 0.039), regardless of irisin values. TSF values correlatedwith irisin levels (b-coefficient = 0.534, p = 0.020), regardless of PWV levels. MUACvalues were associated with irisin (b-coefficient = 0.437, p-value = 0.030) in a modelthat included PWV. All models were adapted for age and cardiovascular risk factors.Conclusion: Fib-4 score metrics are linked to dynapenia and HGS measurements,which is not observed for NFS score metrics in postmenopausal women. Markers ofmuscle strength are associated with both PWV and irisin levels. Finally, women withhigher irisin levels have lower levels of androgens. Further, longitudinal studies areneeded to confirm the relevance of our findings.

Εισαγωγή: Η εμμηνοπαυσιακή μετάβαση έχει συσχετιστεί με αλλαγή της σύστασηςτου σώματος, απώλεια μυϊκής μάζας και συσσώρευση καρδιομεταβολικώνπαραγόντων κινδύνου. Το επιβαρυμένο καρδιαγγειακό προφίλ φαίνεται να αυξάνειτον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου και ενδεχομένως οδηγεί στη εκδήλωση μηαλκοολικής λιπώδης νόσου του ήπατος (NAFLD), αλλά και στη μείωση της δύναμηςλαβής χεριού (HGS) έως και σαρκοπενία. Μη επεμβατικοί δείκτες έχουν αποδειχτείχρήσιμοι στην αξιολόγηση της σαρκοπενίας, της σύστασης του σώματος αλλά και τηςέκτασης NAFLD. Παράλληλα, συσχετίσεις έχουν περιγραφεί ανάμεσα στο μυικό καιλιπώδη ιστό με τη λειτουργικότητα των αγγείων, σχέση που φαίνεται να ορίζεται απότη δράση μορίων όπως οι μυοκίνες. Στόχος αυτής της μελέτης ήταν νααξιολογήσουμε την πιθανή συσχέτιση ανάμεσα στο καρδιομεταβολικό προφίλ καιβαθμολογίας Fib-4 και των NFS και HGS, με δείκτες σύστασης του σώματος καιεκτίμησης της μυϊκής ισχύος σε δείγμα μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Επίσηςπροσπαθήσαμε να αξιολογήσουμε τη σχέση ανάμεσα στα επίπεδα μυοκίνης και τηνέκταση της αρτηριακής σκληρίας.Μέθοδοι:Διενεργήθηκε μια συγχρονική μελέτη αξιολόγησε 122μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Ελήφθησαν δείγματα αίματος νηστείαςορμονολογική/βιοχημική ανάλυση, και μέτρηση των επιπέδων ιρισίνης.Υπολογίστηκαν οι βαθμολογίες Fibrosis-4 score (Fib-4) και η βαθμολογία ίνωσηςNAFLD (NFS), με στόχο τον αποκλεισμό προχωρημένης ίνωσης. Μετρήσαμε τιςτιμές HGS και ορίσαμε τη δυναπενία ως HGS < 16 kg. Επίσης, η πιθανή παρουσίασαρκοπενίας εκτιμήθηκε με τη χρήση μη επεμβατικών μεθόδων όπως η περιφέρειαμέσου βραχίονα (MUAC) και η περιφέρεια των μυών του μέσου βραχίονα (MAMC).Υπερηχογραφική αξιολόγηση έλαβε χώρα αμέσως μετά για την εκτίμηση τηςταχύτητας σφυγμικού κύματος των καρωτίδων-μηριαίων αρτηριών.Αποτελέσματα: Η μονομεταβλητή ανάλυση έδειξε ότι οι τιμές βαθμολογίας Fib-4συσχετίστηκαν με τις τιμές HGS (r = -0,213, p = 0,034) και της παρουσία δυναπενία(r = 0,232, p = 0,020). Το NFS συσχετίζεται επίσης με το HGS (r = -0,247, p = 0,015)και τη δυναπενία (r = 0,219, p = 0,032). Και οι δύο βαθμολογίες συσχετίστηκαν μετην ηλικία, τον χρόνο έναρξης της εμμηνόπαυσης, τον δείκτη μάζας σώματος και ταλιπίδια του αίματος. Επιπρόσθετα, οι τιμές ιρισίνης συσχετίστηκαν με ΜΑMC (r =0,284, p = 0,016), MUAC (r = 0,382, p = 0,001), TSF (r = 0,238, p = 0,045).Παράλληλα, οι τιμές PWV συσχετίστηκαν με τις τιμές MUAC (r = -0.233, p = 0.036).Οι γυναίκες με τιμές ιρισίνης πάνω από το όριο αποκοπής (διάμεσος τιμή 18.4 ng/dL)είχαν χαμηλότερα επίπεδα ανδρογόνων (p = 0,002) σε σύγκριση με γυναίκες μεχαμηλότερα επίπεδα ιρισίνης. Οι γυναίκες με δυναπενία έναντι εκείνων μεφυσιολογική μυϊκή ισχύ είχαν υψηλότερες τιμές Fib-4 (1,34±0,6 έναντι 1,1±0,37, p =0,016 ANOVA). Η πολυμεταβλητή ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε ότι οι τιμές Fib-4συσχετίστηκαν γραμμικά με τη δυναπένια (συντελεστής β = 0,230, τιμή p=0,022). Ταμοντέλα λογιστικής ανάλυσης έδειξαν ότι η δυναπενία συσχετίστηκε με μια αύξησηστις τιμές Fib-4 (λόγος πιθανοτήτων = 5,580, p = 0,010). Επιπλέον πολυπαραγοντικήανάλυση έδειξε ότι οι τιμέςε MAMC συσχετίστηκαν με PWV (b-coefficient =-0.450,p = 0.039), ανεξάρτητα από τις τιμές ιρισίνης. Οι τιμές TSF συσχετίστηκαν με ταεπίπεδα ιρισίνης (b-coefficient = 0,534, p = 0,020), ανεξάρτητα από τα επίπεδα PWV.Οι τιμές MUAC συσχετίστηκαν με την ιρισίνη (b-coefficient = 0,437, p-value =0,030) σε ένα μοντέλο που επίπσης περιλάμβανε PWV. Όλα τα μοντέλαπροσαρμόστηκαν για την ηλικία και τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.Συμπέρασμα: Οι μετρήσεις βαθμολογίας Fib-4 συνδέονται με τις μετρήσειςδυναπενίας και HGS, κάιτ που δεν παρατηρείται για τις μετρήσεις βαθμολογίας NFSσε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Δείκτες μυικής ισχύος σχετίζονται τόσο με PWVόσο και με τα επίπεδα ιρισίνης. Τέλος, γυναίκες με υψηλότερα επίπεδα ιρισίνης έχουνχαμηλότερα επίπεδα ανδρογόνων. Απαιτούνται περαιτέρω διαχρονικές μελέτες για ναεπιβεβαιωθεί η σημασία των ευρημάτων μας.