ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΣΕ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΣΕΣ ΤΕΧΝΗΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ

Abstract

MILD DEGREES OF INTRAVASCULAR HEMOLYSIS ARE COMMON AMONG PATIENTS WITH NORMALLYFUNCTIONING MECHANICAL HEART VALVE PROSTHESES AND MAY BE FOUND 40-85% OF THEM. IN MOST OF THE CASES HEMOLYSIS IS SUBCLINICAL BUT IN 2.5-15% IT MAY BE SEVERE ENOUGH TO CAUSE ANAEMIA OR NECCESSITATE REPLACEMENT OF THE PROSTHESIS. WEEVALUATED HEMOLYSIS IN 170 PATIENTS WITH ST JUDE MEDICAL (SJM) (BILEAFLET DESIGN) AND 80 PATIENTS WITH MEDTRONIC HALL (MH) (SINGLE PIVOTING DISC DESIGN) PROSTHESES WITH NORMAL MECHANICAL FUNCTION. PRESENCE AND SEVERITY OF HEMOLYSIS WAS ASSESSED ON THE BASIS OF SERUM LACTIC DEHYDROGENASE, SERUM HAPTOGLOBIN,BLOOD HEMOGLOBIN, RETICULOCYTE LEVELS AS WELL AS THE PRESENCE OF SCHISTOCYTES. OVERALL, PATIENTS WITH SJM PROSTHESES SHOWED GREATER FREQUENCY (51.2% VS 18.7%, P<0.005) AND SEVERITY (P<0.005) OF HEMOLYSIS THAN PATIENTS WITH MH PROSTHESES, IRRESPECTIVE OF POSITION AND SIZE. FREQUENCY OF HEMOLYSIS WAS SIMILAR (47.1 VS 51.0%) IN BOTH GROUPS WITH DOUBLE VALVE REPLACEMENT, WHILE SEVERITY WAS GREATER WITH SJM THAN MH PROSTHESES (P<0.001). NUMBER AND POSITION OF THEPROSTHESES WERE CORRELATED WITH SEVERITY OF HEMOLYSIS, DOUBLE VALVE REPLACEMENT > SINGLE VALVE REPLACEMENT (P<0.01) AND MITRAL POSITION > AORTIC POSITION(P<0.01). VALVE SIZE CARDIAC RHYTHM AND TIME FROM OPERATION DID NOT CORRELATE EITHER WITH FREQUENCY OR SEVERITY OF HEMOLYSIS. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Ο ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΣΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΣΕΣ ST JUDE MEDICAL ΚΑΙ MEDTRONIC HALL ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ. ΕΚΑΤΟΝ ΕΒΔΟΜΗΝΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ST JUDE MEDICAL ΚΑΙ 80 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ MEDTRONIC HALL ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΗΡΑΝ ΜΕΡΟΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ. Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ Ο ΒΑΘΜΟΣ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΕΛΕΧΘΗΚΕ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗΣ ΑΦΥΔΡΟΓΟΝΑΣΗΣ, ΑΠΤΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ, ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ, ΠΟΣΟΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΚΑΘΩΣ ΕΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΣΧΙΣΤΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ST JUDE MEDICAL ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ (51.2% VS 18.7%, P<0.005) ΚΑΙ ΒΑΘΜΟ (P<0.005) ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΑΠΟ ΟΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ MEDTRONIC HALL ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΟ ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ. Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΗΤΑΝ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΥΟ ΒΑΛΒΙΔΕΣ, ΕΝΩ ΟΒΑΘΜΟΣ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΗΤΑΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΜΕ ΤΙΣ ST JUDE MEDICAL ΑΠΟ ΟΤΙ ΜΕ ΤΙΣ MEDTRONIC HALL ΒΑΛΒΙΔΕΣ (P<0.001). Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ Η ΘΕΣΗ ΤΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙΜΕ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΕΤΣΙ ΩΣΤΕ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΔΥΟ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΤΗΚΕ ΜΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΑΠΟ ΟΤΙ ΜΕ ΜΙΑ ΒΑΛΒΙΔΑ (P<0.01) ΚΑΙ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΙΚΗ ΘΕΣΗ ΣΥΝΔΥΑΣΤΗΚΕ ΜΕ ΜΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΑΠΟ ΟΤΙ ΣΤΗΝ ΑΟΡΤΙΚΗ ΘΕΣΗ (P<0.01). ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΤΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ, Ο ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΡΥΘΜΟΣ, Ο ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ ΚΑΙ, Η ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΔΕΝ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Η ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΤΗΣ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ. ΣΥΝΟΛΙΚΑ, ΣΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΣΕΣ STJUDE MEDICAL ΚΑΙ MEDTRONIC HALL ΒΑΛΒΙΔΕΣ Η ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΕΙΝΑΙ ΣΥΧΝΗΑΛΛΑ ΠΟΤΕ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ).