Η ΑΝΩΤΕΡΗ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΟΜΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΣΕ ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ

Abstract

ALTHOUGH PROXIMAL GASTRIC VAGOTOMY IS TODAY A WELL ESTABLISHED METHOD IN THE TREATMENT OF CHRONIC DUODENAL ULCER, IT HAS BEEN APPLIED ONLY IN A VERY LIMITEDNUMBER OF CASES WITH PERFORATED DUODENAL ULCER. FROM SEPTEMBER 1975 THROUGH MARCH 1981, 41 PATIENTS HAVE BEEN SUBJECTED TO HIGHLY SELECTIVE VAGOTOMY AND SUTURE AND/OR PYLOROPLASTY FOR PERFORATED DUODENAL ULCER. NO OPERATIVE MORTALITY WAS NOTED AND MORBIDITY WAS LESS THAN 10%. FOLLOW-UP STUDIES UP TO 5-7 YEARS FOR THE MAJORITY OF THE PATIENTS HAVE SHOWN EXCELLENT OR GOOD RESULTS IN OVER 90% OF THE CASES. ULCER RECURRENCE RATES WAS 5%. IT IS SUGGESTED THAT THISTYPE OF GASTRIC DENERVATION SHOULD CONSIST THE IDEAL OPERATIVE TECHNIQUE FOR PERFORATED DUODENAL ULCERS AS IT FOLLOWED BY LOW EARLY AND LATE POST-OPERATIVECOMPLICATIONS AND IN CASE THAT AN ACUTE ULCER IS MISDIAGNOSED AS CHRONIC, THE PATIENT SHOULD NOT RISK TO DEVELOP THE UNPLEASANT SUGUELAE ASSOCIATED WITH OTHER METHODS OF DEFINITIVE ULCER PROCEDURES.

Η ΥΠΕΡΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΔΙΑΤΟΜΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΕΧΕΙ ΚΑΘΙΕΡΩΘΕΙ ΣΑΝ Η ΠΙΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΤΟΥ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ, ΠΑΡ'ΟΛΟ ΠΟΥ ΔΕΝ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ. Η ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΕΥΡΕΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ. ΕΙΔΙΚΩΤΕΡΑ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ, ΟΠΟΥ Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΙ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΔΥΣΚΟΛΗ, ΠΟΛΥ ΛΙΓΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΕΙ ΔΙΕΘΝΩΣ ΜΕ ΥΠΕΡΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΤΟΜΗ. ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΑΝΑΛΥΟΝΤΑΙ 41 ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΔΙΑΤΡΗΣΕΩΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΑΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΥΤΗ, ΜΕ ΠΟΛΥ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΜΕΣΑ ΚΑΙ ΑΠΩΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΕΤΣΙΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΚΑΝΕΝΑΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΜΕΣΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΗΤΑΝ ΚΑΤΩ ΑΠΟ 10%. Ο ΑΠΩΤΕΡΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟ 2-7 ΧΡΟΝΙΑ ΕΔΕΙΞΕ ΠΟΛΥΚΑΛΑ ΕΩΣ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 90%. ΥΠΟΤΡΟΠΗ ΤΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΣΤΟ 5% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΥΠΕΡΕΚΛΕΚΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΤΟΜΗ ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΣΥΝΔΥΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΠΥΛΩΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΛΟΓΩ ΣΤΕΝΩΣΕΩΣ, ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΘΕΙ ΣΑΝ Η ΙΔΕΩΔΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΕΛΚΟΥΣ ΤΟΥ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ, ΕΦΑΡΜΟΖΟΜΕΝΗ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΔΕΝ ΕΠΙΒΑΡΥΝΕΙ ΜΕ ΑΠΩΤΕΡΑ ΔΥΣΑΡΕΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ, ΟΥΤΕ ΤΗΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΚΕΙΝΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΘΑ ΠΑΡΕΜΕΙΝΑΝ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΠΛΗ ΣΥΡΡΑΦΗ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΗΣΕΩΣ ΤΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΤΟΥΣ.