Πανελλήνια επιδημιολογική μελέτη φυσικής λοίμωξης από ανεμευλογιά σε φυσιολογικά παιδιά πριν την εφαρμογή του μαζικού εμβολιασμού

Abstract

In this descriptive study, epidemiologic data on varicella disease are described in children attending 1st and 6th grade school from all the prefectures of Greece. Parents completed a questionnaire on demographic data, history of chickenpox, hospitalization history secondary to chickenpox complications, history of herpes zoster, age at which the children first attended day care. Analyzing 70,226 questionnaires, (48,45% from 1st and 51,55% from 6th grade) varicella was reported in 63.6% and 78.6% of 1st and 6th grade children, respectively , whereas the mean age of varicella illness was 4,04 years and 5,48 years old respectively (p<0,001). Children who attended day care (69,23%) and children with older siblings reported chickenpox at a younger age compared to children who did not attend day care or were firstborn (p<0,001 ). In conclusion, children in Greece contract varicella during preschool years, when complications occur more often, supporting the decision for universal vaccination against varicella. More importantly, our study highlights the high percentage of adolescents susceptible to varicella, who urgently need to be immunized. Children with a negative history and household exposure had a low NPV (13.8), suggesting that prevaccination serologic testing is warranted. Based on our local epidemiologic data, presumptive varicella vaccination should be offered to all adolescents with the exception of the subgroup of adolescents with household exposure.

Περιγράφονται τα επιδημιολογικά στοιχεία ανεμευλογιάς σε Πανελλήνιο δείγμα παιδιών πρώτης σχολικής ηλικίας (Α΄ δημοτικού) και πριν την εφηβεία (ΣΤ΄ δημοτικού). Συμπληρώθηκαν ερωτηματολόγια από τους γονείς των μαθητών στα οποία καταγράφηκαν δημογραφικά στοιχεία, ιστορικό νόσησης από ανεμευλογιά ή και νοσηλεία λόγω επιπλοκών ανεμευλογιάς, ιστορικό εμφάνισης έρπητα ζωστήρα, η σειρά γέννησης και η ηλικία έναρξης παιδικού σταθμού. Αναλύθηκαν 70.226 ερωτηματολόγια: 48,45% αφορούσαν παιδιά της Α’ Δημοτικού και 51,55% παιδιά της ΣΤ’ Δημοτικού. Ιστορικό νόσησης από ανεμευλογιά είχε το 63,64% των μαθητών της Α’ τάξης και 78,58% των μαθητών της ΣΤ’ τάξης. Η μέση ηλικία νόσησης ήταν 4,04 και 5,48 έτη αντίστοιχα (p<0,001). Τα παιδια που παρακολούθησαν παιδικο σταθμο ή είχαν μεγαλύτερα αδέλφια νόσησαν σε μικρότερη ηλίκια (p<0,001). Συμπερασματικά ,από τα στοιχεία της μελέτης φαίνεται ότι η αύξηση του ποσοστού των παιδιών που πηγαίνουν παιδικό σταθμό έχει σαν αποτέλεσμα την μείωση της μέσης ηλικίας εμφάνισης της νόσου, όπου οι επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά , γι’ αυτό είναι απαραίτητη η στήριξη του μαζικού εμβολιασμού έναντι της ανεμευλογιάς. Το πιο σημαντικό στοιχείο που αναδεικνύει η μελέτη μας είναι ότι μεγάλο ποσοστό των εφήβων είναι ευπαθής στην ανεμευλογιά και έχει ανάγκη άμεσης εμβολιαστικής κάλυψης. Επίσης, η πολύ χαμηλή προγνωστική αξία του ορολογικού ελέγχου στα παιδιά με ενδοοικογενειακή έκθεση, υποδηλώνει ότι ο ορολογικός έλεγχος πριν τον εμβολιασμό είναι δικαιολογημένός σε αυτή την υποομάδα παιδιών. Με βάση τα στοιχεία μας, ο εμβολιασμός πρέπει να προσφέρεται σε όλους τους έφηβους, με εξαίρεση τους έφηβους με ενδοοικογενειακή έκθεση που πρέπει πρώτα να υποβληθούν σε ορολογικό έλεγχο.