Μελέτη της πιθανής μεταβολής της θέσης ανάπαυσης της κάτω γνάθου μετά την εξαγωγή των δοντιών και την τοποθέτηση ολικών οδοντοστοιχιών

Abstract

One of the most important aspects of complete denture construction is the determination of the «correct» vertical dimension of occlusion. Although many methods have been suggested over the years for that purpose the most clinically reliable seems to be that which relates the occlusal vertical dimension to the rest position of the mandible. The primary purpose of this investigation was to determine any changes which may occur in the rest vertical dimension in the same adult patients after the removal of the remaining teeth and the insertion of complete dentures. The study continued through the 12 first months following the prosthetic treatment. The secondary aim was to study any changes in the Gonial Angle of the mandible (remodeling) through the same period.A total of 29 patients (13 men and 16 women) with at least of 10 teeth acting as sufficient occlusal stops and needing extraction were used in this study. Serial lateral cephalometric roentgenograms were made for each of the 29 patients with the mandible in the rest position at three occasions a) pre-extraction b) 7-10 days after the initial insertion of the dentures and c) 12 months later. The rest position was determined by asking the patient to swallow and relax. Two linear and three angular measurements were made for each roentgenogram and compared. The conclusions that can be drawn from this study have as follows: A. The rest vertical dimension was increased to a significant level after the insertion of the dentures. B. This increase was followed by a significant gradual reduction of the rest vertical dimension in the 12 month period of wearing the dentures.C.By the end of the 12 month period the rest vertical dimension was almost at the same level that existed before the extraction of the remaining teeth. D. The gonial angle was significantly increased after the extraction of the remaining teeth and the 12 month wearing of complete dentures.

Στην ερευνητική αυτή εργασία που η οργάνωση της έγινε στο γνωστικό αντικείμενο της Κινητής Προσθετικής του Οδοντιατρικού Τμήματος του Πανεπιστημίου Αθηνών και η ολοκλήρωση της στοΟδοντιατρικό Τμήμα του Περιφερειακού Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας «ΔΑΜΩΝ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ» μελετήθηκαν: α. Η πιθανή μεταβολή της θέσης ανάπαυσης αμέσως μετά την εξαγωγή των φυσικών δοντιών και την τοποθέτηση ολικής οδοντοστοιχίας καθώς και ένα χρόνο μετά την τοποθέτηση καιβ. η πιθανή μεταβολή της γωνίας της κάτω γνάθου στα ίδια χρονικά πλαίσια της έρευνας. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα 29 ατόμων (13 άνδρες και 16 γυναίκες) με 10 τουλάχιστον δόντια στην στοματική τους κοιλότητα, τα οποία επρόκειτο να εξαχθούν για την κατασκευή ολικής οδοντοστοιχίας. Από κάθε ασθενή πάρθηκαν συνολικά 3 πλάγια κεφαλομετρικά αντινογραφήματα ως εξής: α) Με φυσικά δόντια σε θέση ανάπαυσης β) με ολικές οδοντοστοιχίες 7-10 ημέρες μετά την τοποθέτηση τους σε θέση ανάπαυσης και γ) με ολικές οδοντοστοιχίες σε θέση ανάπαυσης ένα χρόνο μετά την τοποθέτηση τους. Τα συμπεράσματα που μπορούν να εξαχθούν από την έρευνααυτή συνοψίζονται στα εξής: 1. Η κάθετη διάσταση σε θέση ανάπαυσης της κάτω γνάθουβρέθηκε αυξημένη σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο μετά την εξαγωγή των φυσικών δοντιών και την τοποθέτηση της ολικής οδοντοστοιχίας. Από τις γραμμικές μετρήσεις που έγιναν προκύπτει μια στατιστικά σημαντική αύξηση της κάθετης (Ρ < 0.0005) και της οριζόντιας (Ρ = 0.002) συνιστώσας της θέσης ανάπαυσης της κ. γνάθου και μια παράλληλη αύξηση σε στατιστικά επίσης σημαντικόεπίπεδο (Ρ < 0.0005, Ρ < 0.0005) των 2 γωνιών που μετρήθηκαν. 2. Η κάθετη διάσταση σε θέση ανάπαυσης της κάτω γνάθου ελαττώθηκε σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο 12 μήνες μετά τηντοποθέτηση των οδοντοστοιχιών. Ελαττώθηκαν σε στατιστικά σημαντικό επίπεδο η κάθετη (Ρ <0.0001) και η οριζόντια (Ρ < 0.0005) συνιστώσα, καθώς και οι δύο γωνίες (Ρ < 0.0001, Ρ < 0.0001).3. Η θέση ανάπαυσης της κάτω γνάθου στο ίδιο χρονικό διάστημα έδειξε μια τάση επαναφοράς στη θέση ανάπαυσης της πρώτης περιόδου με φυσικά δόντια. Κάθετη συνιστώσα Ρ = 0.709 Οριζόντια συνιστώσα Ρ = 0.954 SN-Επίπεδο βάσης κ. γνάθου Ρ = 0.671 SN-Ατ. εφαπτ. κλάδου Ρ = 0.1764. Τα ευρήματα της εργασίας αυτής ισχυροποιούν την άποψη ότι η θέση ανάπαυσης αποτελεί μεταβαλλόμενο βιολογικό μέγεθος υποκείμενο στην επίδραση ποικίλων παραγόντων. Η θέση ανάπαυσης δηλαδή δεν αποτελεί μια συγκεκριμένη θέση διαχρονικά αμετάβλητη, αλλά ένα εύρος θέσεων στο χώρο. 5. Η γωνία της κάτω γνάθου (Gonial angle) παρουσίασε στατιστικά σημαντική αύξηση ένα χρόνο μετά την εξαγωγή των δοντιών και την τοποθέτηση της ολικής οδοντοστοιχίας (Ρ = 0.001).