Μορφομετρική μελέτη του μυοκαρδίου σε περιπτώσεις αιφνίδιων θανάτων συνεπεία πρόσφατου εμφράγματος

Abstract

Ο ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΤΙΣ ΔΥΤΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ.ΣΕ ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ, ΕΙΔΙΚΑ ΟΤΑΝ ΤΟ ΜΕΣΟΔΙΑΣΤΗΜΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΕΠΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΒΡΑΧΥ, ΣΥΧΝΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΟΥΤΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΥΤΕ ΑΝΕΥΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ. ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΑΜΕ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΜΟΡΦΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΠΥΡΗΝΑ ΤΩΝΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΤΗΝ ΕΛΑΧΙΣΤΗ (MIN.), ΜΕΓΙΣΤΗ (MAX.) ΚΑΙ ΜΕΣΗ (MEAN) ΠΕΡΙΜΕΤΡΟ (PERIMETER) ΚΑΙ ΕΜΒΑΔΟΝ (ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ-AREA) ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΣΤΑΘΕΡΕΣ ΑΠΟΚΛΙΣΕΙΣ (STD) ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΠΕΡΙΜΕΤΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΜΒΑΔΟΥ ΣΕ 20 ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΑΠΕΒΙΩΣΑΝ ΕΝΤΟΣ ΜΙΑΣ ΩΡΑΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΣΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΑΤΟΜΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΤΗΚΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΔΟΘΗΚΕ ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΑ ΣΕΟΞΕΙΑ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ. ΟΙ ΜΕΣΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΑΝ ΚΑΤΟΠΟΙΝ ΜΕ ΤΙΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΜΙΑΣ ΟΜΑΔΑΣ 20 ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΑΠΕΒΙΩΣΑΝ ΑΙΦΝΙΔΙΩΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΑΝ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ. ΟΙ ΣΥΓΚΡΙΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΕΣΩΝ ΤΙΜΩΝ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΗΘΗ T-ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΙ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΟΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΜΑΔΩΝ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ, ΜΕ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΤΗΝ ΜΕΤΑΒΛΗΤΗ MIN. AREA. ΤΑ ΙΔΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΘΗΚΑΝ ΜΕ ΤΟΝ ΜΗ ΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ MANN-WHITNEY (U-TEST), ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΣΥΝΔΙΑΣΠΟΡΑΣ, F-TEST (ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΜΕΝΟ F-TEST (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

SUDDEN CARDIAC DEATH DUE TO UNDERLYING ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IS ONE OF THE LEADING CAUSES OF DEATH. HOWEVER, IN A SIGNIFICANT PERCENTAGE OF INDIVIDUALS WHO DIED SUDDENLY, NO INDICATION OF MYOCARDIAL INFARCTION IS FOUND DURING POST-MORTEM EXAMINATION, ESPECIALLY WHEN THE TIME INTERVAL BETWEEN SYMPTOMS APPEARANCE AND DEATH IS SHORT. IN THE PRESENT STUDY, IN 20 INDIVIDUALS WHO DIED OF MYOCARDIAL INFARCTION, DUE TO A DOCUMENTED ACUTE CORONARY THROMBOSIS, WITHIN ONE HOUR FROM SYMPTOMS ONSET, WE HAVE EVALUATED CERTAIN NUCLEAR MORPHOMETRIC PARAMETERS, SUCH AS, MINIMUM, MAXIMUM, MEAN AND STANDARD DEVIATION PERIMETER AND AREA. FURTHERMORE, THE ABOVE PARAMETERS WERE COMPARED WITH THOSE OFA CONTROL POPULATION IN WHICH 20 INDIVIDUALS WHOSE SUDDEN DEATH WAS CAUSED TRAFFIC ACCIDENTS WERE INCLUDED. STATISTICAL ELABORATION OF THE RESULTS BY MEANS OF T-TEST, MANN-WHITNEY) AND ANALYSIS OF COVARIANCE SHOWED A STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCE FOR ALL VARIABLES EXCEPT FOR THE MINIMUM AREA. WITH STEPWISE DISCRIMINANT ANALYSIS METHOD, A UNIQUE VARIABLE WAS SELECTED, THE MEAN PERIMETER, WHICH ACHIEVED A CORRECT RECLASSIFICATION PERCENTAGE USING FISHER'S LINEAR DISCRIMINANT FUNCTION OF 92.5% (85% AND 100% FOR CASES AND CONTROLS RESPECTIVELY). MOREOVER, USING AS A CUT-OFF POINT FOR THE ABOVE PARAMETER 172Μ, WE COULD CLEARLY IDENTIFY THE INDIVIDUALS WHO DIED SUDDENLY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION, AS THOSE EXCEEDING THAT LIMIT (P<0.001, SENSITIVITY 85%, SPECIFICITY 100%). OUR RESULTS INDICATE THAT NUCLEAR MORPHOMETRY OF THE MYOCARDIAL CELLS (ABSTRACT TRUNCATED)